6個月寶寶輕微癲癇治療方法

我們大家都知道，嬰兒痙攣症不好治癒，在我們國家這種疾病發病率不是很高，多發於嬰幼兒時期，以痙攣發作、腦電圖高峰失律、精神運動發育遲滯為臨床特點。本病預後差，長期隨訪只有 <-r-><-n->5%-12%病例智體發育正常，屬於難治性癲癇。部分嬰兒痙攣症病例在1-3歲以後轉化為 Lennox-Gastaut <-r-><-n->綜合徵，那麼6個月寶寶輕微癲癇治療方法有哪些呢?

針對某一發作型別或某種癲癇綜合徵的生酮飲食療效研究，對臨床治療方案選擇有很大指導意義。Than <-r-><-n->等研究顯示，除複雜侷限性發作對生酮的反應較差外，其他發作形式均反應良好，尤其是痙攣發作。另外，Kossoff等回顧性病例對照研究提示，生酮治療嬰兒痙攣症，可終止2/3患兒的痙攣發作，複發率和不良反應均低於腎上腺皮質激素(ACTH)組。 <-r-><-n->Nordli等發現，與常規抗癲癇藥物相比，生酮飲食對不同病因的嬰兒痙攣有顯著療效。

本研究選取我院行生酮飲食新增治療的癲癇性痙攣患兒，瞭解生酮飲食新增治療對此種發作型別的療效，結果顯示有效率35%，並在一定程度上改善生長髮育，且無嚴重不良反應。其中隱源性癲癇性痙攣可以達到33%無發作率，67%智體發育明顯進步。因本次研究病例數有限，尚不能得出明確結論，但結合國外相關報道，值得引起關注。

需要適合評價兒童運動、語言能力及日常生活能力的量表，對治療療效進行量化評價。目前廣泛認為 ACTH <-r-><-n->仍然是對癲癇性痙攣的首選治療，因此關於兩種療法對比的前瞻性對照研究亟待開展。

本研究中生酮飲食不良反應主要為消化道反應和代謝紊亂，主要出現在生酮治療初期，並未對機體造成明顯損傷，遠期影響尚待進一步觀察。 <-r-><-n->患兒短期治療後，血糖水平較基礎值降低，但未出現嚴重低血糖症狀。

目前臨床研究已證實，生酮飲食新增治療對包括癲癇性痙攣在內的多種兒童難治性癲癇有效。但國內生酮飲食治療癲癇起步較晚，有關生酮飲食對痙攣發作的療效，尚需多中心大樣本的隨機對照研究，對生酮飲食新增治療與 <-r-><-n->ACTH 治療、抗癲癇藥物治療進行比較，瞭解其在療效、安全性等方面的差異。

其次，由於東西方飲食文化差異大，因此，仍需探討適合中國患兒的生酮飲食治療方案，以提高生酮飲食新增治療依從性，減少不良反應，為癲癇性痙攣患兒提供更好的醫療服務、更多的治療選擇。