浸潤性突眼的治療

治療方面,突眼嚴重者不宜行甲狀腺手術治療,採用放射性131碘治療也須慎重。伴有高代謝症群者,用小劑量抗甲狀腺藥物緩慢地控制甲亢輔以其他治突眼的方法是比較安全可取的措施,但有時也可導致突眼惡化,故在療程中必須隨時觀察,防止其發展。

區域性治療注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼鏡避免強光及各種外來刺激,睡眠時用抗菌眼膏並戴眼罩,以免角膜暴露部分受刺激而發生炎症。用單側眼罩減輕複視,高枕臥位,控制食鹽攝入,抗菌眼藥水及可,眼藥水交替使用。0.5%~1%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液對減輕眼睛刺激症狀效果較好。眶內肌肉圓錐注射甲基強的松龍可能有效。有嚴重突眼甚至結膜水泡樣膨出如金魚眼者宜迅速行眼瞼側面縫合術,對保護角膜是較為有效的方法,待突眼好轉後再行拆除縫線,但瞼緣合處可繼發感染,遺留疤痕形成鋸齒樣瞼緣。突眼嚴重及視力受到威脅經區域性和全身治療無效時可採用各種眶內減壓術,但國內少用。

球后或垂體放射治療球后照射應在大劑量糖皮質類固醇治療無效或因有禁忌證不能用皮質激素時考慮應用。放射線對敏感的淋巴細胞起抑制作用,在上述療法未能良好奏效時,輔以球后放射治療對眼部浸潤及充血癥狀可獲得較好療效,但對眼球突出療效甚微。垂體照射療效不肯定,尚有發生垂體功能減退之虞,故少有采用。

血漿置換法可迅速去除血漿中抗眼外肌抗體等抗球后組織自身抗體,特別對病程較短、眼球突出急劇、有軟組織、角膜病變及視力障礙者尤為有效。但此法的療效為一過性,一般應繼以類固醇激素治療。血漿置換量每次2升,計3~4次。由於內科治療單獨應用療效多不持續,為獲得長期持續性療效,有必要合併應用。目前較為有效的治療法為,血漿置換。

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦