關注先天梅毒

梅毒是蒼白螺旋體所引起的一種慢性經典的性傳播疾病，幾乎可侵犯全身器官，併產生多種的症狀和體徵。另一方面，梅毒又可能很多年無症狀而呈潛伏狀態。梅毒主要透過性交傳染，也可以透過胎盤傳給下一代而發生先天梅毒。常熟市第二人民醫院面板性病科石學波

梅毒的流行與社會因素密切相關。20世紀80年代以來，隨著對外交流及旅遊事業的迅速發展，國內外人員接觸的日益增多，梅毒的發病率也逐漸增加，特別是1994年來增加更快。

先天梅毒是胎兒在母體內透過血源途徑感染所致，由於其傳染方式與後天梅毒不同，胎兒的體質與成人不同，所以他的症狀與後天梅毒有一定的區別。先天梅毒不發生硬下疳，常有較嚴重的內臟損害，對胎兒的健康影響很大，病死率高。近年醫院確診的梅毒患者逐年增加，先天梅毒患兒出生的機率也在增加，由於其對患兒危害較大，臨床醫生應特別給與關注。首先預防先天梅毒發生，如有先天梅毒患者出生，則應予以及時診斷和合理的檢查治療和隨訪，最大限度減少對患兒的危害。

如果妊娠合併梅毒者在妊娠16周以前得到充分治療，幾乎可完全預防下一代先天梅毒。與先天梅毒發病有關的高危因素有：患性傳播疾病、貧困及吸毒孕婦；沒有充分產前保健或雖有產前保健但未做梅毒血清篩查；沒有症狀或梅毒血清滴度高者；部分近期感染梅毒者，篩查時血清抗體尚未形成而遺漏者及病情不清者。

妊娠合併梅毒孕婦所分娩的嬰兒，若母親出現下列情況，其嬰兒應進行有關梅毒的檢測和評估：1、患梅毒而未經治療者；2、產前不到1個月內開始梅毒治療者；3、妊娠期曾應用非青黴素治療者：4、經抗梅毒治療後，非梅毒螺旋體抗體滴度未獲預期降低者；5、缺乏充分抗梅毒治療證據者；6、已進行治療，但療效尚未確定者。符合上述情況的孕婦所生嬰兒，應做以下臨床和實驗室的檢測和評估：全面體檢，查詢先天梅毒跡象；2、非梅毒螺旋體抗體滴度檢測；3、腦脊液檢查；4、長骨X線檢查；5、臨床需要進行的其他檢查；6、梅毒螺旋體抗原檢測。先天梅毒的主要診斷依據包括：1、母親梅毒史；2、典型的臨床症狀和體徵；3、從病變部位、胎盤或臍帶處找到梅毒螺旋體；梅毒血清學試驗陽性。