肥厚性心肌病介入治療有哪些

近年來隨著介入心臟病學的迅速發展，肥厚性梗阻型心肌病的介入治療也發展較快，包括雙腔起搏器植入術及經皮間隔化學消融術和帶膜支架植入術的廣泛應用。

肥厚性梗阻型心肌病是常染色體顯性遺傳性疾病。肥厚性梗阻型心肌病是一種具有獨特血流動力學及臨床症狀的特發性心肌病，是年輕人猝死的常見病因之一。未經治療或僅經藥物治療者，年死亡率達1.7%-4%，約有50%的肥厚性梗阻型心肌病病人可能發生猝死，故對其採取有效的治療措施一直為心血管張建卿所關注。

常用受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑有時難以控制症狀，而外科手術創傷較大，複發率較高，術後死亡率也相對較高。近年來隨著介入心臟病學的迅速發展，肥厚性梗阻型心肌病的介入治療也發展較快，包括雙腔起搏器植入術及經皮間隔化學消融術和帶膜支架植入術的廣泛應用。

化學消融術治療肥厚性梗阻性心肌病的方法，是透過穿刺股動脈的方法將球囊導管送至肥厚心肌的供血血管常為第一間隔支，在供血血管內緩慢注射一定量的無水酒精，導致肥厚心肌部分壞死，肥厚心肌變薄、收縮力減弱，流出道梗阻減輕，達到治療目的。術後可以使肥厚部分室間隔心肌細胞壞死，減輕左心室流出道的梗阻，達到了較好的療效，提高了肥厚型梗阻性心肌病患者的生存質量。由於梗死的部位侷限可控，化學消融術作為一項治療肥厚型梗阻性心肌病行之有效的新方法而被國內外學者廣泛應用，成為治療肥厚型梗阻性心肌病的重要手段。然而，大約有3％-5％的病人在術後半年壓力差會重複出現，症狀也會加重，如果有症狀復發可以做二次消融，在原來靶血管的位置上重新注入無水酒精，也可能選擇另一支靶血管加大心肌壞死的面積。