水痘帶狀皰疹臨床表現

水痘帶狀皰疹病毒是指在兒童初次感染引起水痘，恢復後病毒潛伏在體內，少數病人在成人後病毒再發而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘－帶狀皰疹病毒。水痘是具有高度傳染性的兒童常見疾病，好發於2～6歲，傳染源主要是患者，患者急性期水痘內容物及呼吸道分泌物內均含有病毒。

水痘，嬰幼兒常無症狀或症狀輕微，年長兒童及成人常有周身不適，持續1天左右。發熱數小時或1～2天后，首先於軀幹、頭部再面部及四肢出現紅斑疹，呈向心性分佈，數小時後變為丘疹、皰疹。皰疹表淺壁如黃豆至粟粒樣大小等，皰漿初清晰，後混濁。常伴輕度瘙癢。

帶狀皰疹，初起周身不適及發熱，區域性面板感覺異常或神經痛。一般2～5日後沿著周圍神經分佈出現成簇的紅色斑丘疹，在1～3天內發展成米粒或綠豆大小的皰疹，皰疹初期皰漿清晰透明，3～4天內變成混濁，7～8天后乾燥，10～12天后結痂，2～3周後痂脫，疼痛消失，不留瘢痕。皮損輕重各異，見於任何感覺神經分佈區，以胸部者多見，約為50%.嚴重者呈重度水痘樣皮疹及內臟損害，其病死率高。

水痘帶狀皰疹病毒的傳染途徑，人是水痘—帶狀皰疹病毒的惟一自然宿主，面板上皮細胞是主要靶細胞。病毒借飛沫經呼吸道或接觸感染進入機體，經2次病毒血症，病毒大量複製，擴散至全身，特別是面板、黏膜組織。約經2—3周潛伏期後全身面板廣泛出現丘疹、水皰疹和膿皰疹，皮疹分佈呈向心性，以軀幹較多，可發展為皰疹。

水痘帶狀皰疹內含大量病毒，水痘消失後不遺留瘢痕，病情一般較輕，但偶有併發間質性肺炎和感染後腦炎者。細胞免疫缺陷、白血病、腎臟病或長期使用皮質激素、抗代謝藥物的兒童患水痘表現為重症，甚至危及生命。成人患水痘時，20%—30%併發肺炎，一般病情重，病死率亦高。孕婦患水痘的表現亦較嚴重，並可引起胎兒畸形、流產或死產。