不同乙型肝炎的臨床診斷

乙肝的治癒過程非常漫長，患者一般會出現四肢乏力、精神不集中、易困易疲憊、精神不振、食慾不振、噁心嘔吐等著症狀。乙肝還會出現肝區疼痛，特別是活動進展期的乙肝，此時建議及時查清楚肝功能及乙肝病毒定量。同時乙肝根據病情還有不同程度的分類，嚴重的化會由乙肝轉為肝癌。

根據臨床特點，參考流行病學資料，排除其他相關疾病，確定診斷依靠病原血清學檢查，對臨床表現不典型者，應進行肝穿刺病理檢查。

一、病原學診斷：因無症狀HBsAg攜帶者較多，這些人再感染甲，丙，丁，戊型肝炎病毒或其他肝炎時，由於HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎，所以確定診斷時應慎重。

二、急性乙型肝炎的診斷依據：1、急性乙型肝炎起病較甲型肝炎緩慢。

1、黃疸型臨床可分為黃疸前期，黃疸期與恢復期，整個病程2～4個月，多數在黃疸前期具有胃腸道症狀，如厭油，食慾減退，噁心，嘔吐，腹脹，乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣症狀，如關節痛，蕁麻疹，血管神經性水腫，皮疹等，較甲型肝炎常見，其病程進展和轉歸與甲型肝炎相似，但少數患者遷延不愈轉為慢性肝炎。

2、無黃疸型臨床症狀輕或無症狀，大多數在查體或檢查其他病時發現，有單項ALT升高，易轉為慢性。

2、淤膽型，與甲型肝炎相同，表現為較長期的肝內梗阻性黃疸，而胃腸道症狀較輕，肝臟腫大，肝內梗阻性黃疸的檢查結果，持續數月。

3、慢性乙型肝炎病程超過6個月。

1、慢性遷延性肝炎慢遷肝、臨床症狀輕，無黃疸或輕度黃疸，肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到，肝功能損害輕，多項式表現為單項ALT波動，麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現。