鼻竇部骨瘤的臨床表現及治療措施是什麼?

　　鼻竇部骨瘤多見於青年，男性發病率略高於女性。早期多無自覺症狀，常在x線檢查時偶然發現。骨瘤一般發生於鼻竇的骨壁，生長緩慢，並且常於成年後隨骨骼發育完全而自行停止發展。

　　骨瘤小者可無症狀，如逐漸長大，可因其發展方向不同而引起各種症狀的出現。額竇骨瘤增大，阻塞鼻額管開口，妨礙額竇通氣引流時，可以引起額部神經痛，感覺過敏、甚或伴發額竇粘液囊腫、額部膨隆變形。骨瘤向眼眶方向發展，可以引起眼球向外、下方移位而出現複視和視力障礙;向顱內發展，可壓迫腦組織，出現頭痛、噁心嘔吐等症，或表現為顱內感染和腦脊液鼻漏;合併感染時可導致額竇炎。

　　篩竇骨瘤增大時，可佔滿絕大多數氣房，並可伸入額竇或蝶竇，引起慢性額竇感染、鼻根部增寬、淚溢、鼻塞等。骨瘤向眶內和顱內生長，亦可引起眼球移位、頭痛等。

　　本病根據其來源、病理組織學檢查，可分為三型：(1)堅質型：由成骨的緻密骨板組成，質硬如象牙;(2)松質型：由骨化的纖維組織組成，間有排列不規則的骨組織，有時可見成骨細胞。(3)混合型：腫瘤大部分或周緣部分常為堅質型，核心或基底部分為松質型。鼻竇x線拍片和ct掃描對該病的明確診斷具有較大的價值，骨瘤常見於額竇及篩竇，以堅質型骨瘤常見，一般大小如黃豆或豌豆，也可大如雞蛋。x線片呈均勻密實陰影，邊界清晰;松質型骨瘤呈網狀的骨松質結構，與周圍骨質分界清楚。

　　大部分骨瘤生長緩慢，成年後可停止發展，所以對瘤小無症狀或無併發症者，一般可不急於手術，而應定期行x線拍片觀察。如骨瘤發展較快，則應以手術切除為原則。額竇後壁骨瘤易向顱內發展，可取其底作為進路，早日切除;因篩竇骨質菲薄，篩竇骨瘤易引起併發症，所以宜及早手術，可取鼻外進路;對於上頜竇骨瘤可行上頜竇清理術。如面容變形，則應切除變形部分的竇壁，但以儘量採取儲存面容的術式為原則，術後如遺留畸型，則可行整形術。