大面積腦梗死

　　大面積腦梗死是由腦動脈主幹阻塞所致，ct呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分佈，腦組織損害範圍較大，臨床上除表現腦梗死的一般症狀外，還伴有意識障礙及顱內壓增高。

　　大面積腦梗死意識障礙和顱內壓增高症狀較突出時，與腦出血酷似，給診斷帶來困難。頭顱 ct掃描是診斷的必要條件，但若無條件作ct時，以下幾點可作為鑑別診斷的依據：

　　（1）大面積腦梗死常有腦血栓病史，在發病前數日或數週常有一側肢體乏力、麻木、頭昏等前軀症狀。

　　（2）起病於勞動、排便、飲酒、激動時，腦出血可能性大，傳統觀念認為腦梗死常於安靜狀態下發病。

　　（3）腦出血病人70%以上有高血壓病史，且絕大多數在病初即有血壓明顯升高；大面積腦梗死多無類似現象。

　　（4）腦出血病人起病時，就有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的症狀；大面積腦梗死顱內壓增高出現相對較晚，多呈進行性加重。

　　（5）腦膜刺激徵，腦出血多見，而且出現得較早；大面積腦梗死一般不易查出，或出現較晚。