丙肝患者成功進行干擾素治療後的長期隨訪

　　採用干擾素α-2b（ifn-α-2b）及早治療急性丙肝，能夠使幾乎全部患者不發生慢性丙肝。迄今為止，尚無資料探討急性丙肝患者進行干擾素（ifn）治療的長期預後。

　　德國漢諾威醫學院的heiner wedemeyer博士及其同事對31例成功接受干擾素治療的急性丙肝患者進行平均135周（52-224周）的隨訪，評價了他們的臨床、病毒學、免疫學長期預後。

　　無患者出現肝病的臨床表現。除1例患者外，其餘患者的丙氨酸轉氨酶（alt）水平均正常。即使採用高敏感性轉錄介導擴增（tma）法（界值：5-10 iu/ml）進行檢測，血清丙肝病毒（hcv）rna在全部隨訪期內也均呈陰性。而且，進行檢測的15例患者均未在外周血單個核細胞（pbmc）內發現hcv rna。採用sf-36問卷評價患者的全部生活質量評分時，發現與德國參考對照人群無差異。利用體外干擾素γ（ifn-γ）elispot分析法檢測發現，僅有35%的患者具有hcv特異性cd4+輔助性t細胞反應，而5例hla-a2陽性患者中的4例具有hcv特異性cd8+t細胞應答。在治療期間與治療後，全部患者的抗hcv抗體水平均顯著降低。

　　wedemeyer博士等總結認為，有症狀的急性丙肝患者及早採用ifn-α-2b治療，能夠引起長期的病毒學、生物化學、臨床應答。抗hcv體液免疫減弱與hcv特異性cd8+（不是cd4+）t細胞的出現，顯示了能夠被ifn治療顯著改變的t細胞和b細胞對hcv記憶的複雜性。