不要讓HPV擋住了你的“性福”
我的一個病人電話諮詢,說3年前HPV感染,CIN3做了錐切,此後再也沒有性生活。夫妻之間你懷疑我,我懷疑你,性生活停止了,感情隨之變淡,處在離婚的邊緣。患者還恐慌有一天HPV會爆發,引起宮頸癌,整天生活在恐慌之中。患者打電話問怎麼辦?北京協和醫院婦科孫曉光
我想就這個患者普遍困惑的問題談一談。
一、HPV是怎樣感染的?
研究顯示90%以上經性生活傳播。性生活不注意衛生、或多個性伴侶、或性伴侶有HPV感染,都是感染HPV的原因。
但是不能夠除外其他的感染途徑,比如用不潔淨的物品,溫泉,接觸傳染等等,目前沒有足夠的證據說性是唯一的感染途徑。
其次HPV感染在人群中非常普遍,大多數都是一過性的。約80%的感染者經過8-14個月的時間可以自動清除。只有免疫力低下的患者才能夠持續感染,即超過一年以上。說明人體免疫力下降也是HPV感染的內在原因。
二、感染了HPV,我們怎麼辦?
一是要切斷感染來源。自己和配偶注意潔身自好、注意性衛生、同房帶套,都是很關鍵的因素。
二是要提高自身免疫能力。調整自己的身心健康,包括減輕生活和精神壓力、增強營養、鍛鍊、充足睡眠等。HPV持續感染而不能消除者,提示患者的免疫出了問題,這是給你的一個訊號,即你該對自己的身體引起充分注意了。
三是用一些區域性的藥物,如干擾素、保婦康栓之類。研究顯示這些藥物有一定、但是不肯定的清除病毒、提高免疫力的作用。
三、HPV會突然爆發成為宮頸癌嗎?
首先HPV不是老虎,它可以被機體免疫力所清退。它即使存在於體內一段時間,也不可能迅速爆發成為宮頸癌。研究顯示只有持續感染的HPV一年以上),才可能逐漸啟動細胞的癌變,從癌前病變開始到真正的宮頸癌,需要平均10年以上的時間。在這期間,我們有各種手段細胞學\陰道鏡\活檢等)偵查到癌前病變的存在,用適宜的手段藥物\鐳射\電燒\冷凍\LEEP\錐切等)把癌前病變扼殺在搖籃之中。所以爆發一說是不存在的。
四得了HPV,就得禁止性生活嗎嗎?
不是的。HPV患者不需要停止性生活,但是要用避孕套。避孕套可以阻擋HPV的傳播,所以用避孕套是很好的防禦措施。HPV患者治好了以後,用避孕套一年以上。配偶在這一年期間,也應該潔身自好,提高免疫能力,區域性可以用一段時間的凝膠樣干擾素,比如尤靖安等。
配偶可以查HPV,但是陽性率低。文獻顯示HPV感染的患者,其配偶的HPV陽性率僅為16%。這可能是男性標本取材困難所致。夫妻雙方嚴格帶套一年以上,又調整了一年以上,可以複查一下是否還有HPV感染。那時候對大部分人來說,HPV就從你們的生活中退出了。
同房帶套是預防HPV感染的不二選擇。HPV清除之後,仍然應該養成用避孕套的習慣。偶爾一次兩次沒有帶,也不要恐慌。
綜上,我們不贊成前述那位患者的做法,有了HPV感染就嚇的3年不同房。HPV感染會突然爆發的說法也根本不存在。
孫曉光2013-9-17於北京。
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