不要讓HPV擋住了你的“性福”

我的一個病人電話諮詢，說3年前HPV感染，CIN3做了錐切，此後再也沒有性生活。夫妻之間你懷疑我，我懷疑你，性生活停止了，感情隨之變淡，處在離婚的邊緣。患者還恐慌有一天ＨＰＶ會爆發，引起宮頸癌，整天生活在恐慌之中。患者打電話問怎麼辦？北京協和醫院婦科孫曉光

我想就這個患者普遍困惑的問題談一談。

一、HPV是怎樣感染的？

研究顯示90%以上經性生活傳播。性生活不注意衛生、或多個性伴侶、或性伴侶有HPV感染，都是感染HPV的原因。

但是不能夠除外其他的感染途徑，比如用不潔淨的物品，溫泉，接觸傳染等等，目前沒有足夠的證據說性是唯一的感染途徑。

其次HPV感染在人群中非常普遍，大多數都是一過性的。約80%的感染者經過8-14個月的時間可以自動清除。只有免疫力低下的患者才能夠持續感染，即超過一年以上。說明人體免疫力下降也是HPV感染的內在原因。

二、感染了HPV，我們怎麼辦？

一是要切斷感染來源。自己和配偶注意潔身自好、注意性衛生、同房帶套，都是很關鍵的因素。

二是要提高自身免疫能力。調整自己的身心健康，包括減輕生活和精神壓力、增強營養、鍛鍊、充足睡眠等。HPV持續感染而不能消除者，提示患者的免疫出了問題，這是給你的一個訊號，即你該對自己的身體引起充分注意了。

三是用一些區域性的藥物，如干擾素、保婦康栓之類。研究顯示這些藥物有一定、但是不肯定的清除病毒、提高免疫力的作用。

三、ＨＰＶ會突然爆發成為宮頸癌嗎？

首先ＨＰＶ不是老虎，它可以被機體免疫力所清退。它即使存在於體內一段時間，也不可能迅速爆發成為宮頸癌。研究顯示只有持續感染的ＨＰＶ一年以上），才可能逐漸啟動細胞的癌變，從癌前病變開始到真正的宮頸癌，需要平均１０年以上的時間。在這期間，我們有各種手段細胞學＼陰道鏡＼活檢等）偵查到癌前病變的存在，用適宜的手段藥物＼鐳射＼電燒＼冷凍＼ＬＥＥＰ＼錐切等）把癌前病變扼殺在搖籃之中。所以爆發一說是不存在的。

四得了ＨＰＶ，就得禁止性生活嗎嗎？

不是的。ＨＰＶ患者不需要停止性生活，但是要用避孕套。避孕套可以阻擋ＨＰＶ的傳播，所以用避孕套是很好的防禦措施。ＨＰＶ患者治好了以後，用避孕套一年以上。配偶在這一年期間，也應該潔身自好，提高免疫能力，區域性可以用一段時間的凝膠樣干擾素，比如尤靖安等。

配偶可以查ＨＰＶ，但是陽性率低。文獻顯示ＨＰＶ感染的患者，其配偶的ＨＰＶ陽性率僅為１６％。這可能是男性標本取材困難所致。夫妻雙方嚴格帶套一年以上，又調整了一年以上，可以複查一下是否還有HPV感染。那時候對大部分人來說，HPV就從你們的生活中退出了。

同房帶套是預防HPV感染的不二選擇。HPV清除之後，仍然應該養成用避孕套的習慣。偶爾一次兩次沒有帶，也不要恐慌。

綜上，我們不贊成前述那位患者的做法，有了ＨＰＶ感染就嚇的３年不同房。ＨＰＶ感染會突然爆發的說法也根本不存在。

孫曉光２０１３－９－１７於北京。

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