為什麼肱骨髁上骨折畸形癒合後肘內翻畸形較多見

肘內翻最常見原因為肱骨髁上骨折，約佔80％。另肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷、肱骨內髁骨折復位不良、陳舊性肘關節脫位也可造成肘內翻。

肘內外翻畸形：某些肱骨髁上骨折病例，可在骨折癒合後數月或數年內發生肘內、外翻畸形。肘內翻畸形較多見。畸形嚴重時可影響功能。畸形發生的原因可能是多方面的，與骨折之移位及兒童的骨骺發育顯然有關。例如骨折遠端內旋位癒合，或肱骨髁上尺側皮質嵌插形成的肘內翻畸形。

肱骨髁上骨折畸形癒合後肘內翻畸形與肘關節解剖結構有關係。兒童肱骨髁上骨折處理的注意事項。

1、不同型別的兒童肱骨髁上骨折由於創傷機制不同各具其特點，對任何一例患者都應根據其骨折分型表現、軟組織情況綜合評估，選擇最佳方法；不能過分追求百分之百復位而手術；當必須經手術治療時，選擇切口力求達到易於顯露，便於操作，組織牽拉少，儘可能減輕手術引起的軟組織反應。

2、兒童骨質柔軟，操作要輕柔，以免造成臨近骨質醫源性骨折，使骨折複雜化，增加併發症機會。牽引重量合適，及時複查x線以及時調整牽引重量及方向。交叉鑽入的兩枚克氏針以鑽通對側骨骨皮質稍外露3至4毫米為宜，這樣可增加穩定性。對於不完全性神經損傷者，手術恢復骨骼的連續性後，造成神經壓迫的因素得以解除，神經功能多能完全恢復，術中無需對損傷神經進行常規探查。對於完全性神經損傷者，應手術探查，必要時進行神經外膜、束膜鬆解或神經重建手術。

3、骨折遠端內傾是引起肘內翻畸形的最重要原因，而內側骨質壓縮嵌插、骨折端外側分開和骨折遠端的內旋轉是骨折遠端內傾的主要原因。整復骨折時先糾正前後移位和旋轉移位，再糾正遠端的內、外側傾斜。遠端尺側移位應完全糾正至輕微橈偏固定，遠端橈側移位不必完全糾正。