肺癌應該如何進行鑑別
肺癌是癌症中最多見的一類癌症,它表現的症狀也有很多,容易與其他疾病混淆,所以要治療前一定要做好各項檢查,等確診後再治療。下面來看看肺癌需要與什麼疾病區分。
一)肺結核病
1、肺結核球易與周圍型肺癌混淆。肺結核球多見於青年病人。病變常位於上葉尖、後段或下葉背段,一般增長不明顯,病程較長,在X線片上塊影密度不均勻,可見到稀疏透光區,常有鈣化點,邊緣光滑,分界清楚,肺內常另有散在性結核病灶。
2、粟粒性肺結核的X線徵象與瀰漫型細支氣管肺泡癌相似。粟粒性肺結核常見於青年,發熱、盜汗等全身毒性症狀明顯,抗結核藥物治療可改善症狀,病灶逐漸吸收。
3、肺門淋巴結結核 在X線片上的肺門塊影可能誤診為中央型肺癌。肺門淋巴結結核多見於青幼年,常有結核感染症狀,很少有咯血,結核菌素試驗常為陽性,抗結核藥物治療效果好。值得提出的是少數病人肺癌可以與肺結核合併存在,由於臨床上無特殊表現,X線徵象又易被忽視,臨床醫師常易滿足於肺結核的診斷而忽略同時存在的癌腫病變,以致往往延誤肺癌的早期診斷。因此,對於中年以上的肺結核病人,在肺結核病灶部位或其它肺野內呈現塊狀陰影,經抗結核藥物治療肺部病灶未見好轉,塊影反而增大或伴有肺段或肺葉不張,一側肺門陰影增寬等情況時,都應引起結核與肺癌並存的高度懷疑,必須進一步作痰細胞學檢查和支氣管鏡檢查等。
二)肺部炎症
1、支氣管肺炎:早期肺癌產生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎一般起病較急,發熱、寒戰等感染症狀比較明顯,經抗菌藥物治療後症狀迅速消失,肺部病變也較快吸收。如炎症吸收緩慢或反覆出現,應進一步深入檢查。
2、肺膿腫:肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時,X線徵象易與肺膿腫混淆。肺膿腫病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明顯的感染症狀,痰量多,呈膿性,有臭味。X線片上空洞壁較薄,內壁光滑,有液平面,膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性病變。支氣管造影時造影劑多可進入空洞,並常伴有支氣管擴張。
三)其他胸部腫瘤
1、肺部良性腫瘤:肺部良性腫瘤有時須與周圍型肺癌相鑑別。肺部良性腫瘤一般不呈現臨床症狀,生長緩慢,病程長。在X線片上顯示接近圓形的塊影,可有鈣化點,輪廓整齊,邊界清楚,多無分葉狀。
2、肺部孤立性轉移性癌:肺部孤立性轉移癌很難與原發性周圍型肺癌相區別。鑑別診斷主要依靠詳細病史和原發癌腫的症狀和體徵。肺轉移性癌一般較少呈現呼吸道症狀和痰血,痰細胞學檢查不易找到癌細胞。
3、縱隔腫瘤:中央型肺癌有時可能與縱隔腫瘤混淆。診斷性人工氣胸有助於明確腫瘤所在的部位。縱隔腫瘤較少出現咯血,痰細胞學檢查未能找到癌細胞。支氣管鏡檢查和支氣管造影有助於鑑別診斷。縱隔淋巴瘤較多見於年輕病人,常為雙側性病變,可有發熱等全身症狀。
99熱心醫生溫馨提醒:做好疾病的鑑別工作對治療非常重要,疾病誤診的後果有時候直接威脅到生命危險,所以一定要做好該做的檢查才好治療。
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