強迫症概述

概述

　　以反覆出現強迫觀念和強迫動作為基本特徵的一類神經症性障礙。強迫觀念是以刻板形式反覆進入患者意識領域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向對患者來說，是沒有現實意義的、不必要的或多餘的；患者意識到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無能為力，因而感到十分苦惱。

　 本病通常在青少年期發病，也有早在童年期發病者。兒童期強迫症中，男孩的患病率約為女孩的3倍。

病因

過去大多認為本病源於精神因素和人格缺陷；近些年來，廣泛採用藥物治療效果顯著，提示本病的發生有其生物學基礎。

　　一、遺傳。

二、生化。

　　三、解剖。

　　四、生理。

　　五、心理。

症狀

臨床表現：強迫症的基本症狀是強迫觀念，包括強迫思維、強迫情緒和強迫意向，以及強迫動作或行為；可以一種為主，或幾種兼而有之。

　　一、強迫觀念。

　 （一）強迫思想：有如下一些表現形式：

　　1、強迫懷疑：

　　2、強迫性窮思竭慮：

　　3、強迫聯想：

　　4、強迫回憶：

　　5、強迫情緒：

６、強迫意向：

（二）強迫動作和行為。

　　往往是作為減輕強迫觀念引起的焦慮，患者不由自主地採取的順應行為。

　　1、強迫檢查。

　　2、強迫詢問。

　　3、強迫清洗。

　　4.強迫性儀式動作。

　　5.強迫性遲緩。

檢查

　　有典型的強迫症狀，患者認識到強迫症狀來源於自身，干擾了自己的日常生活、學習和工作，為之感到苦惱，試圖加以排除或對抗，或迫切要求治療者，一般診斷並不困難。但慢性病例，患者在試圖擺脫強迫症狀失敗之後，形成了適應於其病態心理的行為方式，對其強迫症狀不再感到苦惱，轉而堅持保留其病態行為，不再要求治療。

治療

　　一、藥物治療。

　　主要採用具有5―ht重攝取阻滯作用的藥物，以氯丙咪嗪最常用。

　　1、氯丙咪嗪：

　　2、氟西汀：

　　3、其他抗抑鬱劑：如丙咪嗪和阿米替林用於治療強迫症。

　　4、苯二氮卓類：

　　二、心理治療。

　　1、支援性心理治療。

　　對強迫症患者進行耐心細緻的解釋，使患者瞭解其疾病的性質，指導患者把注意從強迫症狀轉移到日常生活、學習和工作中去，有助於減輕患者的焦慮。

　　2、行為療法。

　　主要採用暴露療法和反應防止法。暴露療法的目的在於減輕強迫症狀伴隨的焦慮；而反應防止技術則目的在於減少儀式動作和強迫思維出現的頻度。一些研究結果表明：行為療法與藥物療法合併使用，往往可以取得較佳效果。

　　3、精神分析。

　　對部分強迫患者有效。

　　三、精神外科治療。