PET-CT在淋巴瘤中常見問題解答

淋巴瘤是現今世界比較常見的疾病之一，它的發病原因和發病的機制上不是很清楚，近幾年來，我們國家淋巴瘤患者在不斷的增加。下面就淋巴瘤常見PET-CT相關的幾個問題做一下回答。

1. 什麼是PET-CT?

答：PET 全稱為正電子發射計算機斷層顯像(positron emission tomography PET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態的顯像裝置。它是利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，透過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝資訊。是當今生命科學、醫學影像技術發展的新里程碑。

CT全稱為電子計算機X射線斷層掃描技術(Computed Tomography)，它是利用X射線對人體進行體層檢查。

PET-CT:將PET和CT有機的結合在一起，使用同一個檢查床合用一個影象工作站，PET/CT同時具有PET，CT及將PET影象與CT影象融合等功能。

SUV 值全稱為標準攝取值(standard uptake value ,SUV)，是pet在腫瘤診斷中常用的半定量指標，是指區域性組織攝取的顯像劑的放射性活度與全身平均注射活度。SUV=病灶的放射性濃度 (kBq/ml)/注射劑量(MBq)/體重(kg)。目前SUV已被廣泛用於腫瘤良惡性鑑別及療效評價，預後預測。一般來說，病灶的惡性程度越高，SUV值越高。

PET-CT小結：在全身CT的基礎上，利用核素標記的代謝物顯影，同時觀察看到的病灶及其病灶對代謝物的攝取(SUV值)，從而判斷病灶的性質。可稱之為分子影像學。

2. PET-CT檢查相對於普通CT的優勢是什麼?

答：如上所述，PET-CT整合了CT的技術，同時利用核素標記的代謝物顯影，同時觀察看到的病灶及其病灶對代謝物的攝取(SUV值)。這對於判斷病灶的性質非常重要。

打個比方說，我在CT上看到了一個腫物，但從影像學特點上看，很難判斷這個腫物是什麼性質的。是良性的?還是惡性的?是炎症?腫瘤?還是結核?透過SUV值的大小，就可以幫助我們判斷，比如SUV值超過了10，那肯定是腫瘤了，如果小於2，那麼多半是炎症了。

再打個比方說，看到了一個很小的結節，直徑只有0.5cm左右，CT上可能都發現不了，但是PET-CT顯示其SUV值很高(通俗的說看起來很亮)，那就考慮是惡性的，CT有可能就會漏診了。

3. PET-CT的費用是否相對較貴?是不是也不在醫保報銷範圍內?

PET-CT的費用比較昂貴，一般來說在1萬元錢左右，其中造影劑佔3000元左右，在北京市醫保可以報銷其中的造影劑的費用，其他地區的醫保不太清楚其是否報銷。

4. 一般的說法是PET-CT是掃全身，是不是輻射性會更大?對身體的傷害是不是也更大?

PET- CT是要掃全身的，相當於全身都要做一遍CT，但是一次就能完成。因此對於一些全身性疾病，比如淋巴瘤，做PET-CT比起普通CT來講，輻射應該還要小一些，因為如果不做PET-CT，就需要做普通CT，而普通CT我們要做增強CT，一次只能做一個部位，而胸部、腹部、盆腔都要做，這樣受到的輻射量應該更大。

5. 另外，PET-CT還要打藥進身體，對身體的影響是不是也更大?

PET-CT所打的藥即 18F-FDG應該會有一定的輻射，但半衰期比較短，多喝水、多排尿，會減少對身體的影響。

6.確診淋巴瘤是否一定需要PET-CT檢查?

答：確診淋巴瘤不是靠PET-CT檢查，而是要靠病理活檢的結果。但是明確淋巴瘤的分期，大多數情況下需要做PET-CT的檢查。還有時候沒有病理結果的時候，做一個PET-CT，能指導我們取得合適的病理，大夫可以查詢PET-CT上最亮(SUV值最高)的部位取活檢，這樣活檢的陽性率大大提高。

7.如果因為經濟條件，不想做PET-CT檢查，能否用普通CT檢查代替?

答：如果實在經濟不允許，用普通CT代替也可以，只是判斷病情上不如PET-CT準確。

透過上面的介紹，大家對於患者是否要做PET-CT的檢查，以及做PET-CT檢查的好處和壞處，都為大家介紹了，希望患者根據自身的情況，自己的家庭情況來選擇是否要做這些檢查。祝您早日康復。