腦膜炎球菌病定義

腦膜炎球菌的主要致病物質為莢膜、菌毛、內毒素。腦膜炎球菌通常寄居於正常人鼻咽腔，在約有5～10%的健康人鼻咽部帶有本菌，流行期高達20～70%，但帶菌者90%並不病，少數引起鼻咽炎，嚴重者造成菌血症，僅1～2%的人，經血流或淋巴到達脊髓膜引起化膿性脊髓膜炎。

帶菌者和病人是傳染源。腦膜炎球菌經飛沫傳染，也可透過接觸病人呼吸道分泌物汙染的物品而感染。潛伏期約1～4天。本病的發生和機體免疫力有密切的關係，當機體抵抗力低下時，侵入鼻咽腔細菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和敗血症，病人出現惡寒、發熱、噁心、嘔吐、面板上有出血性皮疹，皮疹內可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜，發生化膿性腦脊髓膜炎，出現頭痛，噴射性嘔吐，頸頑強直等腦膜刺激症。甚至由於兩側腎上腺出血，發生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述症狀的產生，與細菌自溶和死亡釋放出大量內毒素有關。腦膜炎雙球菌和淋球菌能產生一種胞外酶，即lga蛋白酶，能特異性地裂解人lga1，進而破壞人的正常免疫功能，它在致病中的作用越來越受到重視。上呼吸道感染期大多數患者並不產生任何症狀，部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，此時採取鼻咽拭子作培養可以發現腦膜炎球菌，但即使培養陽性，亦不能肯定上呼吸道症狀系由腦膜炎球菌抑或由病毒所引起。

敗血症期患者常無前驅症狀，有寒戰、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉痠痛、食慾缺乏及神志淡漠等毒血癥症狀。幼兒則有啼哭吵鬧、煩躁不安、面板感覺過敏及驚厥等。脈搏相應增快，呼吸次數亦輕度增加。結膜可有充血。少數患者有關節痛。此期主要而顯著的體徵是皮疹，主要為淤點和淤斑，見於全身面板及黏膜，大小為1～2mm至1cm。在淤點、淤斑出現前偶可見到全身性玫瑰色斑丘疹，且因血栓形成而發生面板大片壞死。少數患者脾臟亦可腫大。多數患者於1～2天內發展為腦膜炎。