談談風心病的三尖瓣狹窄的治療

三尖瓣狹窄的治療根據病人症狀不同而不相同，三尖瓣狹窄的主要症狀是由胃腸道和肝脾鬱血引起的，如肝區不適、食慾不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和四肢浮腫。

三尖瓣狹窄的治療根據病人症狀不同而不相同，三尖瓣狹窄的主要症狀是由胃腸道和肝脾鬱血引起的，如肝區不適、食慾不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和四肢浮腫。單純性三尖瓣狹窄，心肺病象多不明顯，伴有二尖瓣狹窄的病人，也因右心室血流量減少，心肺症狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。

三尖瓣狹窄的治療中應注意，繼發於二尖瓣或主動脈瓣疾病者，在行人工瓣膜置換術時，術中探測三尖瓣反流程度，輕者不用手術，中度反流行瓣環成形術，重度者可施行瓣環成形術或人工心臟瓣膜置換術。器質性三尖瓣關閉不全如器質性三尖瓣關閉不全、三尖瓣下移畸形、感染性心內膜炎等需做人工瓣膜置換術。

風心病的三尖瓣狹窄的治療原則上和二尖瓣狹窄相同，但閉式擴張分離術容易撕破瓣膜，造成嚴重關閉不全目前已不主張應用。

三尖瓣狹窄的治療一、三尖瓣交界切開術，適用於單純交界融合瓣膜組織良好的病例，經右心房切口直視下，用刀分別切開前瓣和隔瓣及後瓣和隔瓣的融合交界，使之分離成兩個瓣葉，切開前瓣和後瓣的交界融合，容易產生嚴重的關閉不全，故應慎重。

三尖瓣狹窄的治療二、三尖瓣替換術，適用於瓣膜嚴重毀損畸形或合餅關閉不全者，手術經右心房切口切除瓣膜，放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術相同，但應注意：

三尖瓣瓣環結構不夠堅韌穿縫瓣環的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂。

在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環以防損傷傳導束。

鑑於三尖瓣容易發生術後血栓而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小，替換人工生物瓣較為合適。