瓷貼面矯正 - 醫療美容

瓷贴面矫正是指利用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以达到恢复牙体的正常形态和改善其色泽的目的。有效修复着色牙、变色牙和畸形牙等，而且磨除牙体组织少，效果美观，术后一般可维持5～10年。但是瓷贴面脆性较大，护理不当有崩瓷或脱落的风险。

标题：瓷贴面矫正
其他名：瓷牙贴面
常用名：瓷贴片牙
科室分类：口腔科
解剖部位：头部-口腔
麻醉方式：局部麻醉
体位：仰卧位/坐位
疼痛感：轻度疼痛
手术时长：1～2小时
治疗周期：1～2次，1个月后进行第二次
效果持续：5～10年
参考价格：1000～45000元/次
恢复时间：7～14天
特点：磨除牙体组织少，高耐磨性、不易着色。
相关疾病：氟斑牙、畸形牙、牙釉质发育不良、四环素染色牙。

適用人群

1、各類變色牙。2、輕、中度牙體釉質缺損。3、修復前牙間隙。4、修復輕度錯位牙、異位牙。5、修復前牙牙體缺損。6、修復發育畸形牙。

禁忌人群

1、釉質嚴重缺損，若基牙釉質嚴重缺損，瓷貼面與牙釉質間的結合基礎受到破壞，必然會影響瓷貼面的固定。此時應考慮全冠修復。2、牙列重度不齊，通常需先經正畸糾正後才可考慮貼面修復。3、深覆頜閉鎖合，當前牙深覆頜，下牙唇面嚴重磨損無間隙時，不宜即刻行瓷貼面修復下前牙。4、反頜的前牙，此類修復既不能獲得最佳美學效果，也不易確保修復體的長期儲存。5、有口腔不良習慣（如磨牙症、喜用前牙來切、咬、撕拉硬物的患者）應慎用瓷貼面，最好採用其他固位更好的修復方法，完成修復後也需作好咬合調整。6、其他嚴重口腔問題。

技術/手術風險

1、牙齦炎為貼面修復常見的併發症，主要為操作不當或患者本身原因造成。貼面修復頸緣處理極為重要，牙頸部邊緣應設計在易清潔的區域，以齦上邊緣最有益於牙齦健康。基牙修復前應先治癒原有牙齦炎症；修復後應掌握牙齒保健方法並定期複查等。2、牙敏感瓷貼面修復過程可能會引起輕度牙敏感表現，可自行緩解。3、貼面折斷、脫落瓷貼面有崩瓷、脫落可能，須及時就醫。4、色澤異常瓷貼面較薄透明度大，自身遮色效果有限，故修復色差較大的患牙有可能出現明顯色差表現。

效果說明

維持時間：瓷貼面矯正的效果不是永久性的，通常可以維持5～10年左右。影響因素：瓷貼面可以使牙體表面缺損、著色牙、變色牙和畸形牙等恢復牙體的正常形態和改善其色澤。但受操作技術、求美者牙齒狀況及術後護理等因素影響，不同人手術效果及維持時間存在差異。時間變化：隨時間推移，求美者日常護理不當，清潔不到位或啃咬硬物，牙齒有發生繼發齲齒、牙齦炎等風險，並可能導致瓷貼面脫落或崩裂，需要再次修復。

術後護理

1、治療期（術後當天～7天）初戴臨時貼面時，有輕度不適感，患者應耐心練習使用，逐漸適應。注意事項：由於牙體預備時磨除了部分牙釉質，初期會出現冷熱敏感或疼痛，隨時間推移會慢慢緩解。2、適應期（術後8天～30天）不適感消失，已經逐漸適應。注意事項：避免堅韌食物，預防修復體受損；上下牙尖對位，可能會有變化，要緩慢進食，逐漸適應，以免咬傷頰舌粘膜；貼面與基牙的接合處，容易聚集牙石，要注意保持口腔清潔。

術前注意

1、患有牙髓或者根尖病變的患者，需要經過完善的根管治療。2、有牙周疾病的患者，需要先進行牙周治療，保證牙齦健康。3、有些錯合畸形的患者，需要先進行正畸治療，以此恢復良好的咬合關係。4、術前口腔清潔。

手術裝置材料

1、傳統烤瓷貼面先用耐火材料製作代型，然後堆積瓷粉在烤瓷爐中焙烤製作完成。此種體面能表達較豐富的個體形態和色澤特徵，美觀效果好，厚度0.2～0.5mm，能最大限度儲存牙體組織，且有一定遮色能力。但脆性大、韌性差，受力後容易碎裂，材料在燒結時會明顯收縮，貼面邊緣不易掌控，對技師的要求很高。主要用於不磨牙或少磨牙的美學貼面製作，以及微型貼面修復。2、鑄瓷貼面是目前比較成熟，應用較廣的貼面製作工藝。在各種全瓷修復體制作工藝中，瓷“通透”和“滋潤”的微妙美學感覺最好。如果不滿意透過外染色方法表達個體色澤特徵，也可手工磨去一部分唇面和切端，然後烤制一層飾面，進一步提高美學效果鑄瓷貼面有較好的強度及韌性，透明度與釉質相近，使用時顏色更加自然。此外，由於熱壓可使瓷邊緣更密合，多次加熱（上色、上釉）還可使其強度增加，不易變形收縮。但遮色效果較差，由於厚度不小於0.6～0.8mm，因此需磨除少量牙體組織。3、CAD/CAM機加工瓷貼面隨著CAD/CAM技術的不斷演進，有些系統可以用數控切削工藝製作玻璃陶瓷貼面，用外染色方法表達個體色；也有切削高強度材料核心再堆積瓷泥烤制飾面的工藝，以為提高瓷貼面的強度，及遮色效果。貼面修復對數控切削工藝的精度、製品強度和美學效果都提出了很高的要求。為了豐富和提高瓷貼面的美觀效果，有時需製成較厚的貼面。

優劣勢

1、優勢磨牙量相對烤瓷牙減少，一般減少50%左右；相對於烤瓷牙，增加牙髓保留可能性；更接近真牙牙色和透光性；比樹脂貼面壽命長、強度大。2、劣勢製作複雜，價格較高；脆性較大，存在崩瓷可能；需要磨切一定的牙體組織；對牙齦有一定刺激。