房室傳導阻滯的病機是什麼

房室傳導阻滯是由於房室交界區不應期延長所引起的房室間傳導遲延或阻斷。而第一度房室阻滯是由於交界區的相對不應期延長，引起房室傳導時間延長，但每次心房激動均能傳入心室。

第二度房室傳導阻滯是由於交界區的絕對不應期延長，但未佔據整個心激動週期。此時落在交界區生理的絕對不應期之外的心房激動仍不能傳到心室、心電圖表現為間歇地出現心室漏搏，即僅有p波而無qrs波群。根據阻滯程度分為ⅰ型及ⅱ型。ⅰ型是由於交界區絕對與相對不應期均延長所引起。而文氏現象的產生主要是由於每次搏動後交界區都不能完全恢復所致。文氏週期呈現特有規律性改變中第一個心房激動下傳後使交界區出現一延長的不應期，當第二個心房激動到達交界區時，落於第一次激動的相對不應期中。因此pr間期延長。由於交界區不應期延長，第三個心房激動便落在第二個激動相對不應期的更早階段，使pr間期更加延長。最後激動終於落的延長到交界區絕對不應期中。從而，不能下傳到心室，發生一次心室漏搏。在長間歇後，交界區不應期才有所恢復，上述的週期則又重複出現。ⅱ型，此時交界區的絕對不應期顯著延長，而相對不應期基本正常。

第三度房室傳導阻滯由於交界區的絕對不應期極度延長，佔據了整個心激動週期，使所有的心房激動都落到絕對不應期內，房室傳導完全被阻斷。此時，心房與心室的活動分別由兩個起搏點控制，通常竇房結控制心房，而交界區或心室起搏點控制心室，形成完全性房室脫節。有時高度房室傳導阻滯可見“超常”房室傳導。