如何預防阿米巴肝膿腫

阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的併發症。阿米巴肝膿腫是由於溶組織阿米巴滋養體從腸道病變處經血流進入肝臟，使肝發生壞死而形成，實為阿米巴結腸炎的併發症，但也可無阿米巴結腸炎而單獨併發者。以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現，且易導致胸部併發症。

阿米巴肝膿腫是一種傳染病，因此透過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群基本可以有效的進行預防，主要預防方法如下。

該病主要透過阿米巴原蟲汙染水、食物、蔬菜等進入人體腸道，繼而侵犯肝臟引起膿腫，因此，預防本病的關鍵是注意飲食衛生，防止病從口入。

慢性阿米巴肝膿腫病例容易被懷疑或誤診為，肝癌晚期癌腫液化，遇，肝癌，診斷依據不足的病例，先按阿米巴肝膿腫給予診斷性治療，有時可獲意外驚喜。先考慮可治之病，後考慮難治之症，值得醫、患者切記。

對持續發熱伴有肝區腫痛者，如抗生素治療無效，則應高度警惕，阿米巴性肝膿腫。細菌性肝膿腫的鑑別診斷

鑑別診斷要點。

1、阿米巴性肝膿腫，常有阿米巴痢疾史。起病較慢，病程較長，病情較輕，少見明顯毒血癥。膿液似巧克力，一般無細菌，但常可見阿米巴滋養體。大便亦可查出阿米巴滋養體。抗阿米巴治療有效。

2、右膈下膿瘍，常有潰瘍病穿孔、闌尾穿孔等腹膜炎史，或腹部手術後，通常全身症狀略輕於細菌性肝膿腫，仔細的超聲顯像當不難鑑別肝內抑或肝外膿腫。

3、肝內膽管結石合併感染，頗難鑑別，但通常臨床症狀較輕，超聲檢查常有助於肝內結石的診斷。

4、伴癌性高熱的肝癌，早期細菌性肝膿腫尚未完全液化者有時需與伴癌性高熱的肝癌作鑑別，而伴癌性高熱的肝癌有癌壞死液化者又需與單個細菌性肝膿腫鑑別。通常肝癌引起癌熱多無寒戰，肝區域性多無明顯炎症表現如凹陷水腫、明顯壓痛，白細胞值雖可增高但中性不顯著增高。常有肝炎、肝硬化背景。70%病人甲胎蛋白AFP高於正常值。超聲可見有明顯邊界、有包膜的實質性佔位。其他定位診斷方法亦有助鑑別。