兒童期情緒障礙-臨床表現

兒童期情緒障礙-流行病學

　　據上海（1984）調查3000名學齡前兒童，各類情緒問題發生率為17.66％。南京和北京兒童精神科門診中兒童情緒障礙分別佔21％和11.6％，女性較男性為多。城市兒童情緒障礙患病率較農村為高。

兒童期情緒障礙-臨床表現

兒童情緒障礙主要型別如下：

分離性焦慮障礙（separation anxiety disorder）多發生於學齡前兒童。主要表現為與其親人離別時出現過份地焦慮驚恐不安，耽心親人可能遭受意外，或害怕他們一去不復返，而要求呆在家裡，不願去上學，如送患兒去上學，就訴說頭痛、腹痛等。檢查又無異常體徵。

兒童期恐怖性障礙（phobia disorder of childhood）是指兒童對日常生活一般的客觀事物或處境產生過分的恐懼，而且持續強烈的恐怖情緒反應超過了實際情況所存在的危險程度，雖然安慰解釋，仍不有清除恐懼，甚至迴避、退縮而影響日常活動。當驚恐時可伴有臉色蒼白、心悸、出汗、尿頻、瞳孔散大等植物神經症狀。

　　另有一類兒童主要表現對學校的恐怖，強烈拒絕上學，長期曠課，對上學表現明顯的焦慮和恐懼，並常訴述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以學習，亦無其他不良行為的表現，這種現象稱為學校恐怖症（school phobia）。常見於學齡兒童，女孩較男孩為多見。學校恐怖症的原因，可能由於對學校有關事物的恐懼、學業上的失敗、對學習的厭倦、或害怕與母親分離等有關。

社交敏感性障礙（social sensitivity disorder）大多見於5～7歲兒童，主要表現與周圍環境接觸時，反覆出現過分的敏感、緊張恐懼、膽怯、害羞、退縮，因而不願到陌生環境，害怕與母親分離等有關。

兒童強迫症（child obsession ）較為常見，表現反覆的、刻板的強迫觀念或強迫動作，如過分反覆洗手、反覆檢查自己行為、無意義的計數、排列順序、反覆回憶自己剛做完的事或考慮一些無意義的事情。患兒自知這些思想和動作是不必要的、無意義的，但自己無法剋制。

兒童癔症（child hysteria）常見於少年兒童，女性較男性為多見。家庭不和、教育方法不當、父母對孩子過分縱愛和保護都易使兒童發生癔症。文化程式及家庭經濟水平低、或地方風俗迷信影響的兒童也易發生癔症。臨床發作形式的型別與成人基本相同，一類是軀體形式障礙，是指表現為非器質性的運動、感覺或植物神經症狀，稱為轉換性反應；另一類為分離性反應，表現為發作性意識朦朧、情感爆發、行為異常等，發作間期正常。隨著年齡增長，發作表現遂與成年癔症相近似。

　　癔症的診斷詳細瞭解病史和檢查，弄清發病的本質。因癔症發作的症狀多種多樣，常有假性的軀體症狀和神經系統症狀，容易被誤診，尤其在軀體疾病同時伴有某些精神因素時容易誤診。

兒童抑鬱症（child depression）是發生兒童時期以持續心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣減少、活動減少、遲鈍、少語、失眠、食慾減退等為核心症狀。少數病例可伴其他不良行為。兒童期情緒障礙多發生於少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遺傳因素、生化代謝缺陷和環境因素等。兒童抑鬱症的診斷標準，據