小兒慢性腎功能衰竭病理生理

1、氮質血癥。是由於腎小球過濾下降所致。

2、鈉低或鈉貯留。腎失去調節鈉和水的能力，在長期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合徵、充血性心力衰竭、無尿或攝入鹽過時則有鈉瀦留。

3、酸中毒。由於腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產物在體內貯留，故發生酸中毒。但病兒對酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時，臨床上可不出現症狀。

4、高血鉀症。引起高鉀血癥的原因有腎小球過濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。

5、尿濃縮力障礙。因丟失腎單位、用利尿藥或髓質血流增加的結果。

6、腎性骨營養障礙。1、腎功能失常時，磷酸鹽不能經腎臟排出而由糞便排出，在腸道內磷與鈣結合形成不溶性的複合物，因此造成鈣吸收不良，以致血鈣低落、骨質疏鬆，發生畸形。2、因血磷高血鈣低，使甲狀旁腺功能亢進造成骨變化。3、腎功能不足。

7、貧血。由於1、紅細胞生成素形成減少；2、溶血。3、失血；4、紅細胞壽命縮短；5、鐵及葉酸攝入不足；6、由於代謝產物蓄積可抑制紅細胞生成素的活性。

8、生長遲滯。由於蛋白及熱量不足、骨營養障礙、酸中毒、貧血以及其他不明原因。9、出血傾向。由於血小板減少及血小板功能不良。

10、感染。粒細胞功能不良及免疫功能低下，易繼發感染，是造成慢性腎衰加劇的主要因素。

11、神經系統症狀。疲乏、集中力降低、頭痛、睏倦、記憶力減退、說話不清楚、神經肌肉應激性增加、痙攣和抽搐、昏迷、周圍神經病變，是由於尿毒症、鋁中毒所致。

12、胃腸道潰瘍。是由於胃酸分泌過多所致。

13、高血壓是由於水、鈉瀦留及腎素產生過多。

14、高三甘油脂症是因血漿脂蛋白脂酶楚。

15、心包炎及心肌病變的原因。尚不清楚。

16、葡萄糖不耐受。是由於組織抗胰島素所致。