痛風的臨床表現

痛風的發生原因很多，這裡只介紹原發性痛風:1、無症狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續或波動性增高。從尿酸增高到症狀出現時間可長達數年至幾十年，有些終生不出現症狀。但隨著年齡的增大，一般最終5%-12%的高尿酸血癥發展為痛風。

2、急性痛風關節炎：典型的首次發作常在夜間突然發病因足痛而驚醒。疼痛高峰在24-48小時，如刀割或咬噬狀。關節周圍及軟組織出現明顯紅腫熱痛、區域性不能忍受被單覆蓋或周圍震動。初為單關節炎，以拇指、大腳趾多見，其次順序為足背、跟、膝、腕、指、肘等關節。偶有雙側同時或先後發作。關節紅腫熱劇痛和活動受限，可有發熱、白細胞增高、血沉增快。

一般在三天或幾周後可自然緩解。此時受累關節區域性面板可出現脫屑和瘙癢為本病特有的症候。開始痛風與炎症發作間歇可達數月或數年，但以後發作越來越頻繁，症狀越來越重，侵犯的關節也愈多。受寒、勞累、飲酒、食物過敏或吃高嘌呤食物，感染、創傷和手術為常見誘因。

3、臨界間痛風：兩次痛風發作的間歇期稱為臨界間痛風。長期嗜肉類，並有飲酒習慣的中年以上的人。凡屬於以上所列情況中任何一項的人，均應主動去醫院做有關痛風的實驗室檢查，以及早發現高尿酸血癥與痛風，不要等到已出現典型的臨床症狀後才去求醫。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風及高尿酸血癥的可能性。以後應定期複查，至少應每年健康檢查一次。診斷痛風性炎的主要根據：從急性炎症或無症狀關節的滑液中，找到特徵性的單水尿酸鈉結晶，或從痛風石性沉積物或組織切片中，證明存在單水尿酸鈉。對痛風的治療既要雷厲風行，即刻控制急發的關節炎，又要安排長期治療高尿酸血癥，以預防痛風石沉積、關節破壞、尿路結石或腎功能不全等。這樣可使痛風的早期發現率大大提高。

多數病人第二次發作是在6個月至2年之內。發作次數逐漸增加，常為未治療的病人，呈多關節性，在多關節發作者中約80%累及下肢關節，但同時累及兩足者罕見。在次期間通常無症狀，關節檢查也無異常發現。