阿米巴肝膿腫如何進行鑑別診斷

一、原發性肝癌

發熱、消瘦、右上腹痛、肝腫大等臨床表現酷似阿米巴肝膿腫。但後者常熱度較高，肝痛較著，癌腫肝臟的質地較堅硬，並有結節。甲胎蛋白的測定、B型超聲波檢查、腹部CT、放射性核素肝區掃描、選擇性肝動脈造影、核磁共振等檢查可明顯診斷。肝穿刺及抗阿米巴藥物治療試驗有助於鑑別。

二、細菌性肝膿腫

三、血吸蟲病

在血吸蟲病流行區，易將肝阿米巴病誤診為急性血吸蟲病。兩者均有發熱、腹瀉、肝腫大等表現，但後者肝痛較輕，脾腫大較顯著，血象中嗜酸粒細胞顯著增加，大例孵化、乙狀結腸鏡檢查、蟲卵可溶性抗原檢測有助於鑑別。

四、膽囊炎

起病急，右上腹痛陣發性加劇，且常有反覆發作史。黃疸多見且較深，肝腫大不顯著，膽囊區壓痛明顯，可作膽囊造影及十二指腸引流予以鑑別。

藥物治療

治療阿米巴的藥物較多，自1912年Rogers首先選用依咪丁Emetine治療本病以來，相繼應用於臨床的抗阿米巴藥物有喹碘仿Chiniofon，卡巴砷Carbarsone，啉Choroquine，Alebrine，安痢平Entobex，巴龍Poromycine等20世紀80年代後，就開始使用塞克咪Secnidazole，美舒方Mexaforme，腸用慰歐方Entero-Viofome，滴比露Tibeval，大蒜A11ium，白頭翁，鴉膽子，甲硝Metromidagloum及其衍生物甲硝磺醯咪Fasigyn和甲硝乙醇咪Flagenty治療本病，美國還選用安特醯胺Diloxanidefuroat治療各型阿米巴病由於一些藥物毒副作用大，過敏反應強，易產生耐藥性，療程長，價格昂貴，因而沒能廣泛應用於臨床甲硝療效好，毒副作用小，廉價安全，使用方便，且具抗厭氧菌作用，現已被作為治療人和動物阿米巴病的首選藥物。