三尖瓣狹窄是怎麼回事

　　三尖瓣狹窄（tricuspid stenosis）是由於各種原因引起三尖瓣口面積變小。女性多見。

　　病因三尖瓣狹窄最常見的病因是風溼熱，風溼性心臟病患者中大約15%有三尖瓣狹窄，但臨床能明確診斷者僅5%.其它少見病因有先天性三尖瓣閉鎖、右房腫瘤及類癌綜合徵。右房腫瘤的臨床特徵為症狀進展迅速；類癌綜合徵常同時伴有三尖瓣反流。風溼性三尖瓣狹窄很少單獨存在，幾乎均同時伴有二尖瓣、主動脈瓣病變，多為二尖瓣狹窄。

　　病理改變病理改變與二尖瓣狹窄相似，但損害較輕。可見腱索有融合和縮短，瓣葉尖端融合，形成一隔膜樣孔隙。三尖瓣狹窄可合併三尖瓣關閉不全或與其它任何瓣膜的損害同時存在。右心房明顯擴大，心房壁增厚，也可出現肝、脾腫大等嚴重內臟瘀血的徵象。

　　病理生理三尖瓣狹窄，血液從右房流入右室受阻，使右心房與右心室之間出現舒張期壓力階差（跨瓣壓）。當運動或吸氣使三尖瓣血流量增加時，跨瓣壓即增大；當呼氣使三尖瓣血流減少時，此壓力階差可減小。若平均舒張期壓力階差超過0.67kpa（5mmhg）時，即可使平均右房壓升高而引起體迴圈靜脈淤血，表現為頸靜脈充盈、肝腫大、腹水和水腫等。右心室心排血量下降，不隨運動時而增加；因此左心房壓，肺動脈壓和右心室壓可無明顯升高。