小兒急性腎功能衰竭的病因與發病機制

　　小兒急性腎功能衰竭的病因與發病機制：小兒急性腎功能衰竭的發病原因很多，臨床上根據病因作用部位不同而分為腎前性、腎性和腎後性。我們一起來看看兒科專家的詳細介紹：

　　1.病因

　　本症可由多種病因引起，臨床上根據病因作用部位不同而分為腎前性、腎性和腎後性。

　　（1）腎前性腎衰

　　腎臟本身無器質性病變，由於總血容量或有效迴圈血量下降，腎血流灌注減少所致。此種情況如能及時糾正，恢復腎血流灌注，則腎功能可迅速恢復；若灌注不足持續不能緩解，則發展為腎實質損傷。常見於①低血容量：如重度脫水、大失血、非失血性休克、嚴重低蛋白血癥、大面積燒傷等；②心搏出量減少、低血壓：如心源性休克、心力衰竭、心臟壓塞、心搏驟停、嚴重心律紊亂、dic等；③低氧血癥：肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、主動脈狹窄。

　　（2）腎性腎衰

　　由腎臟本身疾病引起。腎小球、腎小管、腎間質、腎血管的疾患均可致腎功能急性損傷。還可由於腎前性持久不得緩解發展而來。見於：①多種原發或繼發性腎小球腎炎：如急性鏈球菌感染後腎炎、急進性腎炎、膜增生性腎炎、狼瘡腎炎、過敏性紫癜性腎炎；②急性腎小管壞死：是由於持久的腎缺血、和（或）腎毒素所致。如嚴重脫水休克、出血、燒傷、創傷、擠壓綜合徵、大手術後等；腎毒素（如重金屬、四氯化碳）、藥物（如氨基糖苷類抗生素）等引起的腎小管壞死，錯型輸血、蠶豆病等的各種溶血、大量肌肉損傷時血紅蛋白及肌紅蛋白尿引起的嚴重腎小管阻塞；③急性間質性腎炎：可由於感染或藥物引起；④腎血管疾病：如腎靜脈血栓形成、腎內凝血系統活化造成小血管栓塞、溶血尿毒綜合徵等；⑤其他：嚴重的類脂質腎病、腎移植排斥、腎腫瘤、腎發育異常、遺傳性腎炎等。

　　（3）腎後性腎衰

　　常由雙側尿路梗阻所致，此類佔急性腎衰的5%~15%。多見於先天性腎臟畸形、尿路狹窄、腫瘤、炎症、血腫、結石等。大多數腎後性腎衰常為慢性經過，僅少數為急性過程。