病毒性腦膜炎臨床表現及診斷

　　各種病毒性腦膜炎的臨床表現大致相同。一般急性起病，多數病人首先出現類似上呼吸道感染和胃腸功能紊亂的症狀，隨後出現腦膜刺激症狀，常有頭痛、發熱、噁心、嘔吐、頸項僵硬等。還可出現畏光、眼球疼痛、乏力、肌痛、咳嗽、腹痛、腹瀉、手足發麻等表現。當出現昏迷、病理反射或局灶性神經症狀和體徵時，提示病變已累及腦實質。病毒性腦膜炎一般呈良性經過，病程約2～3周，也可短至幾日。

　　不同病毒感染可出現各自特異的表現。某些腸道病毒感染時可出現皮疹，多與發熱同時出現，柯薩奇a組病毒感染時有區域性或多處斑丘疹，也可伴發皰疹性咽峽炎及腮腺炎。柯薩奇b組病毒感染可引起心肌炎和流行性肌痛。echo病毒感染的皮疹可表現為斑丘疹，也可為瘀點狀，皰疹病毒感染時出現面板或生殖道皰疹。生殖道皰疹多出現單純皰疹腦膜炎（hm）起病時，也可在起病前出現，或者不出現於腦膜炎病程中。帶狀皰疹腦膜炎一般在出疹後7～10日內起病，也可能起病後一週才出疹。

　　根據發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腦膜刺激徵陽性及腦脊液的特點，本病診斷即可成立。特殊的病因診斷和病原體的確定有賴於實驗室的病毒學檢查。