迴歸熱要做哪些檢查以確診病情

　迴歸熱包柔體感染（Borrelia recurrentis infection）亦稱迴歸熱（relapsing fever）是由迴歸熱包柔體引起的急性蟲媒傳染病。其臨床特點是陣發性高熱伴全身疼痛，肝脾腫大，間歇期熱退，數日後又反覆發熱，由於發熱期與間歇期交替反覆出現，故稱迴歸熱。根據媒介昆蟲不同可分為蝨傳回歸熱及蜱傳回歸熱，分別為流行性迴歸熱和地方性迴歸熱。

　　以下就是迴歸熱的檢查介紹：

　　1血清免疫學檢查 可採用免疫熒光抗體試驗和蛋白印跡等方法檢測特異性抗體如果第二次效價升高4倍則有助於診斷但因抗原多變異致使抗體效價陽性率不高又因其與其他微生物有雷同抗原致使少數患者血清可發生康氏或華氏反應陽性蝨傳回歸熱可與變形桿菌OXk發生凝集反應但效價較低

　　2病原體檢查 迴歸熱螺旋體在患者發熱期的外周血液內一般容易查到在發熱期間取外周血1～2滴加2小滴枸櫞酸鈉混合製成溼片加蓋玻片在暗視野顯微鏡下觀察或直接塗片行Giemsa或Wright染色在光學顯微鏡下查見迴歸熱疏螺旋體長為紅細胞直徑的2～4倍螺旋稀疏不規則呈波狀如發熱期未能查到必要時可做小白鼠試驗取患者血液02～1ml腹腔接種小白鼠每日取尾靜脈血鏡檢1～3天可查到大量疏螺旋體也可用BSK培養基從蜱或患者血液中培養的迴歸熱疏螺旋體

　　近年來在衣索比亞鄉村診所有人報道用優質血沉棕黃層技術離心並用熒光顯微鏡檢測迴歸熱包柔螺旋體；與此先後在西非也有人報道因該處蜱傳回歸熱患者的血塗片中螺旋體數目少難以確診遂也提出採用QBC技術檢測病原體認為此法敏感性明顯提高而推薦使用

　　伴有神經疏螺旋體患者腦脊液壓力及蛋白均可升高細胞數可增加也可查到螺旋體有時尿沉澱螺旋體也可陽性

　　3腰穿腦脊液可發現螺旋體

　　4發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體

　　5血及尿常規 蝨傳回歸熱患者發熱期血白細胞計數升高在（10～20）×109/L之間間歇期則恢復正常分類變化不大蜱傳者白細胞計數多正常；血小板可減少發作次數多者貧血明顯但出凝血時間正常有黃疸者血膽紅素升高