宮頸癌前病變的臨床表現

　　宮頸癌前病變患者一般不表現明顯症狀，或僅有一般宮頸炎的症狀，如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸後少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑，無明顯炎症，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，範圍也不同，觸之有時易出血，與一般慢性宮頸炎無明顯區別。因此，CIN的臨床表現並無特異性。單憑其症狀及體徵是無法診斷的，主要根據組織學檢查而確診。

　　宮頸不典型增生是癌前病變，它具有可逆性，即一部分病變可自然消失，但它還具有進展性，即病灶可發展，甚至癌變。其可逆性和發展性與病變的範圍、程度有關。輕度不典型增生自然消失的可能性明顯大於中、重度。重度不典型增生髮展為癌的可能性明顯大於輕、中度。也有學者認為，宮頸輕度不典型增生，是良性的異常增殖，可自然轉為正常。

　　一、一般症狀

　　1.陰道出血：

　　不規則陰道出血，尤其是接觸性出血(即性生活後或婦科檢查後出血)和絕經後陰道出血是宮頸癌患者的主要症狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早，出血量較多。

　　2.陰道分泌物增多：

　　白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。

　　二、早期症狀

　　1.陰道出血。

　　陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要症狀，尤其是絕經後的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現流血癥狀較早，量也較多，如果出血頻發，失血多可導致嚴重的貧血。

　　2.陰道分泌物增多。

　　這是宮頸癌病人的主要症狀。多發生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長，癌瘤繼發感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，並帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時，分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或宮腔積膿，病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發燒等症狀。

　　3.尿頻、尿急、尿痛。

　　當癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱，患者出現下墜和尿頻、尿急、尿痛、血尿，常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘻。癌瘤向後蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、裡急後重、便血等症狀，進一步發展可出現陰道一直腸瘻。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同，出現的症狀也不同，較常見的是鎖骨上淋巴結轉移，在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以透過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶，及其相應症狀。

　　4.疼痛。

　　這是晚期宮頸癌的症狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經，臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，表現為一側腰痛，甚至劇痛，進一步發展為腎功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞，迴流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等症狀。