橋本甲狀腺炎是什麼引起的

橋本病發展緩慢，可以維持多年不變，如不予治療，除少數病例自行緩解外，最終均發展成甲狀腺功能減退。其自然發生粘液性水腫的過程約為10年左右，應予及時治療。

橋本甲狀腺炎一般指慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（CLT）又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。CLT的病因尚不清楚。由於有家族聚集現象，常在同一家族的幾代人中發生，並常合併其他的自身免疫性疾病，如惡性貧血、糖尿病、腎上腺功能不全等，故認為CLT是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。環境因素的影響主要包括感染和膳食中過量的碘化物。近年來，較多的研究表明，易感基因在發病中起一定作用。

甲狀腺多為雙側對稱性、瀰漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時增大，也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞嚥困難。觸診時，甲狀腺質地韌，表面光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周圍組織無黏連，吞嚥運動時可上下移動。

慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺範圍，侵襲周圍組織，產生鄰近器官的壓迫症狀，如吞嚥困難，呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常，質硬如石，不痛，與面板黏連，不隨吞嚥活動，周圍淋巴結不大。甲狀腺功能通常正常，甲狀腺組織完全被纖維組織取代後可出現甲減，並伴有其他部位纖維化，抗甲狀腺抗體滴度降低或正常。可行細針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。

自身免疫性甲狀腺炎目前尚無針對病因的治療方法。限制碘攝入量在安全範圍，可能有助於延緩甲狀腺自身免疫破壞進展。如果甲狀腺功能正常，隨訪則是橋本甲狀腺炎處理的主要措施。