良性葡萄胎的診斷

根據病史、症狀、體徵，葡萄胎診診斷多無困難。

如葡萄胎早期或症狀不典型，診斷有困難時可用下列輔助檢查：

一、絨毛膜促性腺激素測定葡萄胎的滋養細胞過度增生，產生大量絨毛膜促性腺激素，較之相應月份的正常妊娠為高。利用這種差別，可作為輔助診斷依據。應行絨毛膜促性腺激素最大值測定。

二、超聲檢查b超檢查時宮腔內無胎兒、胎盤、羊水影像，僅見“落雪樣”回聲，如有出血則可見不規則液性暗區。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特徵。

三、胎心測聽正常妊娠在2個月後，多普勒可以聽到胎心，但在葡萄胎時只能聽到一些子宮血流雜音。

四、x線檢查子宮雖已超過5個月妊娠大小，但腹部x線攝片見不到胎兒骨骼。

四、處理一、清宮：葡萄胎一經確診，即應立即清宮。一般採用電動吸刮術，一週後可再刮一次，術前應作好輸血準備，術時慎防子宮穿孔。為預防感染，手術前後均需使用抗生素。

二、卵巢黃素囊腫的處理：黃素囊腫在葡萄胎排出後均能自然消失，一般無需特殊處理，但如發生蒂扭轉，採取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。

三、惡變的預防：1.預防性子宮切除術目前多不採用。但對年齡較大，無生育要求者也可考慮。2.預防性化療預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批徵：1、年齡大於40歲；2、滋養細胞高度增生或有間變；3、刮出之葡萄組織以小葡萄為主；4、絨毛膜促性腺激素持續不下降或下降後又上升者；5、無隨訪條件。

四、隨訪葡萄胎排出後每週查一次絨毛膜促性腺激素，陰性後每1～2月查一次，第二年每6月一次至少兩年。在檢查絨毛膜促性腺激素的同時要定期拍胸片。如果葡萄胎排出後2個月原尿絨毛膜促性腺激素仍陽性，或一度陰性後又陽性，或肺內出現轉移陰影，應考慮惡變，立即化療。為避免兩次發生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1～2年。