肝功能正常治療乙肝也不可大意

根據中華醫學會最新版《慢性乙型肝炎防治指南大於的建議，乙肝患者在肝功能異常、病毒複製活躍的情況下，應當在醫生指導下選用合適藥物進行抗病毒治療。但是臨床還會遇到許多人處於肝功能正常，但體內病毒複製活躍的狀態。對這些人，國內外專家都建議暫不進行治療。

對此，這些人要麼非常擔心，有病不治會不會愈發嚴重？要麼不管不問，醫生都說不用治，那就順其自然好了。

肝功正常也不可大意

首先需要明確的是，專家所稱的治療是特指抗乙肝病毒治療。對肝功能正常，但體內病毒複製活躍的這類人員不做抗乙肝病毒治療的原因是此時抗病毒治療效果不好。

但是，轉氨酶正常不一定代表肝臟組織結構正常，這些病例發生肝硬化和肝癌者並不罕見，已發生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有轉氨酶升高。因此，僅僅以轉氨酶活性在正常範圍內，來判斷肝炎處於非活動狀態，可能會得出錯誤的結論。

同時，我們平時在臨床上經常遇到這樣的患者，稱數年前感染了乙肝病毒，但轉氨酶活性一直在正常範圍之內，醫生告知不需治療而未予重視，結果很快進展成為肝硬化。

因此，對於肝功正常的乙肝病毒攜帶者，抗病毒治療並無必要。但是，也不能因此放鬆對乙肝的警惕。

我們應該做什麼

不能抗病毒治療，又不能聽之任之，我們到底該拿乙肝病毒怎麼辦呢？對這類人，最好的辦法就是定期行肝穿刺檢查。

肝穿刺檢查就是透過肝穿刺針，利用負壓吸引獲取少許肝組織，進行病理組織學檢查。這是一種能直接瞭解組織的病理變化，做出較精確診斷的檢查方法，是公認的金標準，其診斷價值甚至高於血液生化、影像學檢查的診斷。

很多所謂肝功能正常的乙肝病毒攜帶者實際上還是病人，儘管他們表面上如同健康人一樣，但他們的肝穿刺標本中已有炎症病理改變及纖維化改變。有炎症就有纖維化，炎症不控制，纖維化程度就會加重。

一些患者平時不注意定期體檢化驗複查，又被錯誤地引導為不需治療，久而久之肝臟纖維化程度逐漸加重，直到出現腹水等症狀才到醫院就診。這時常常已是肝硬化中晚期了，錯過了治療的最佳時機。