良性腫瘤空腸
良性腫瘤空腸和迴腸的腫瘤佔胃腸道腫瘤的1%到5%,主要是良性的,其中包括平滑肌瘤,脂肪瘤,神經纖維瘤和纖維瘤,所有這些贅生物都可能引起症狀並需要手術,息肉可見於小腸,但更多見於結腸,在小腸中55%的血管瘤病例是多中心的。
遺傳性出血性毛細血管擴張是一種先天性進行性疾病,具有形成擴張的內皮腔隙的傾向,血管瘤可出血或形成腸套疊,血管發育不良或動靜脈畸形是衰老的後果,多見於小腸的遠側端或盲腸,診斷和治療採用小腸鏡可發現十二指腸和空腸近端的腫瘤並作活檢,且可凝固空腸出血病灶。
動脈造影或鎝核素出血部位掃描可能有助於出血點的定位,灌腸法可發現與鑑別小腸的腫塊性病變,如果外科醫生在不知道出血部位的情況下必須進行手術時,小腸透照法或術中內鏡檢查可能有助於確定小腸損傷部位,在內鏡檢查或手術時,電烙術,熱灼除術或鐳射光線療法可作為手術切除的替代療法,惡性腫瘤腺癌不常見。
通常該腫瘤發生於空腸近側端,可引起輕微的症狀,在有克羅恩病的情況下,腫瘤多發生於腸道遠側端和旁路或發炎的腸袢,腺癌在小腸克羅恩病患者中較結腸克羅恩病患者更為常見,發生於迴腸的原發性惡性淋巴瘤可形成長而僵硬的腸段,小腸淋巴瘤常見於熱帶口炎性腹瀉患者。
小腸特別是迴腸是類癌的第二個好發部位,50%的病例可出現多發性腫瘤,在直徑>2釐米的惡性腫瘤中,80%患者至手術時已發生區域性轉移或肝轉移,約30%的小腸類癌可引起梗阻,疼痛,出血或類癌綜合徵,治療為手術切除。
器官移植的受體和艾滋病患者中發生,在伴有卡波西肉瘤的患者中40%到60%有消化道受累,病變可發生於胃腸道任何部位,但常見於胃,小腸或遠端結腸,胃腸道損害常無症狀,但是可發生出血,腹瀉,蛋白丟失性腸病和腸套疊,在≤20%的患者中可發生第二個原發性小腸惡性腫瘤,其最多見的為淋巴細胞性白血病,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金病或胃腸道腺癌。
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