病態竇房結綜合徵的診斷

  主要基於竇房結功能障礙的心電圖表現,應排除迷走神經功能亢進或藥物影響。早期或不典型病例的竇房結功能障礙可能呈間歇性發作,或以竇性心動過緩為主要或唯一表現,常難以確診為本症,下列檢查有助於評估竇房結功能。

  動態心電圖有可能在24小時內記錄到sss的多種特徵性心電圖表現,結果陰性時可於短期內重複檢查。為排除自主神經張力改變的影響,可作阿托品試驗(靜脈注射阿托品1~2mg)和異丙腎上腺素試驗(靜脈推注或滴注1~2?g),若注後心率不能增快達90次/min者提示竇房結功能低下。但陰性結果(注後心率增快到90次/min或以上)不能排除本徵。也可用心房調搏方法測定竇房結恢復時間(snri)和竇房傳導時間(sact),病竇綜合徵患者的snrt和sact常顯著超過正常高限。

  對以上述電生理指標評估竇房結功能的評價不一,一般認為測定結果在正常範圍不能否定診斷,結果顯著超過正常高限(如snrt超過2000ms)者有參考價值。不少人認為其診斷價值不如動態心電圖。

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