骨腫瘤的化療問題

1、化療的適應症是什麼? 化療的禁忌症是什麼？

　　適應症：(1)術前、後輔助化療；(2)對化療敏感的惡性骨腫瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等；(3)因腫瘤晚期或解剖部位不能手術或手術困難、但對化療有一定敏感性的惡性腫瘤；(4)骨轉移瘤。

　　禁忌症：（１）白細胞或血小板總數過低；（２）肝腎功能異常者　；（３）心臟病、心功能障礙者，不能選用心臟毒性的阿黴素等藥物；（４）一般狀況差，不能耐受化療者；（５）有感染者。

　2、骨腫瘤常用化療藥物有那些？

　　不同的腫瘤應選擇不同的化療。主要依據腫瘤的生物學特性及對抗腫瘤藥物的敏感性來選擇。如骨肉瘤是以大劑量甲氨喋呤、順鉑、阿黴素、異環磷醯胺為主的化療。而尤文肉瘤則是以長春新鹼、阿黴素、環磷醯胺和vp-16（etoposide 鬼臼乙叉甙）為主的聯合化療。

　3、化療的劑量是越大越好嗎？

　　化療不光殺死腫瘤細胞，同時也不可避免的損傷正常細胞，特別是增生活躍的造血幹細胞、粘膜上皮等。化療常見的併發症有：胃腸道反應、骨髓抑制及嚴重感染、肝腎功能損害及心臟毒性等；現在所採用的化療方案都是經過嚴格臨床試驗確定的方案，能最大限度的最佳化化療效果並降低不良反應，所以化療方案一定要聽從醫生的制定，並不是劑量越大越好。

4、骨腫瘤的化療週期有要求嗎? 如何做才能不影響化療週期的順利完成？

　　對惡性骨腫瘤的化療週期是有要求的，如骨肉瘤，一般要求術前化療4個療程，術後完成1２-18個療程，術前化療化療間歇期大約為10天，術後化療間歇期大約為14天，化療療程次數還要根據術前術後患者的腫瘤評估來確定，如術前化療反應差，可能需要減少化療次數，術後出現肺轉移，可能需要在手術的基礎上增加化療次數。

　　為了保證化療週期的順利完成，患者需要克服化療的不良反應，如噁心、嘔吐導致的食慾不振，積極與疾病鬥爭。大夫會在下一次化療前檢查血像和肝功能，可能需要保肝治療和提高白細胞治療，以確保化療的順利進行。