前列腺癌治療
前列腺癌病因病理 前列腺癌的病因尚未查明,可能與遺傳、環境、性激素等有關。前列腺分泌功能受雄激素睪9酮調節,促性腺激素的黃體生成素髮揮間接作用。幼年閹割者從不發生前列腺癌。
前列腺癌98%為腺癌,常從前列腺萎縮的外周部分發生,大多數為多病灶。本病的轉移途徑有3:
①向附近組織或鄰近器官浸潤,首先侵及兩側葉,穿破被膜,至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和後尿道;
②淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等;
③血行轉移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛.可發生病理性骨折。也可轉移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內臟器官。
前列腺癌臨床表現
差別很大,與腫瘤分型有關。潛伏型、隱匿型皆無區域性症狀。臨床型區域性症狀與前列腺增生症相類似。
早期無症狀。當癌腫引起膀骯頸及後尿道梗阻時可出現症狀,血尿較少,部分病人以轉移症狀就診,表現為腰背痛,坐骨神經痛等。故對男性原發灶不明的轉移癌,應排除前列腺癌。
侵及膀骯頸後尿道,有尿道狹窄炎性症狀,尿頻、尿急、尿痛、血尿和排尿困難。
患者有慢性消耗症狀,消瘦、無力、貧血。
前列腺癌可分3種型別:①臨床症狀同前列腺增生症;②隱蔽型,腫瘤小,不引起梗阻和臨床症狀,可因體檢或出現轉移病灶(如骨盆、脊柱等)症狀時被發現;③潛伏型,僅在組織行病理檢查時發現。
前列腺癌診斷
①直腸指檢:發現堅硬結節,正確率達80%;
②經直腸穿刺或經會陰切開前列腺活檢更為準確;
③血清酸性磷酸酶測定:可明顯升高。
④b超,同位素掃描:前列腺均有改變。
⑤x線:尿道造影后尿道膀骯頸移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨攝片,見有轉移性骨質破壞病灶。
前列腺癌預防護理
①老年人健康檢查時,應特別注意前列腺情況.
②利用現有1切手段進行細緻檢查。
③對不能確診的患者,應定期隨訪,必要時早期切除。
前列腺癌治療
①前列腺癌手術治療
早期患者,侷限在前列腺包膜以內的前列腺癌可行前列腺摘除術;晚期患者可行切除包括精囊在內的前列腺癌根治術;不能切除前列腺的,可切除雙側睪丸,緩解腰背劇痛。
②前列腺癌放射治療
用鈷60,或直線加速器,照射前列腺區域性及盆腔腹部淋巴結。
③前列腺癌化療
化療常用藥物有環磷醯胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等抗癌藥。聯合使用可減少各自反應,緩解症狀,效果尤佳。
④前列腺癌內分泌治療
去勢後繼用雌激素治療。
乙烯雌酚6-10mg/日,分3次服,連用2-3月。
雌2醇1-2mg/次,1月1次,口服。
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