前列腺癌治療

前列腺癌病因病理　　前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。前列腺分泌功能受雄激素睪9酮調節，促性腺激素的黃體生成素髮揮間接作用。幼年閹割者從不發生前列腺癌。

　　前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發生，大多數為多病灶。本病的轉移途徑有3：

　　①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和後尿道；

　　②淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等；

　　③血行轉移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛．可發生病理性骨折。也可轉移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內臟器官。

前列腺癌臨床表現

　　差別很大，與腫瘤分型有關。潛伏型、隱匿型皆無區域性症狀。臨床型區域性症狀與前列腺增生症相類似。

　　早期無症狀。當癌腫引起膀骯頸及後尿道梗阻時可出現症狀，血尿較少，部分病人以轉移症狀就診，表現為腰背痛，坐骨神經痛等。故對男性原發灶不明的轉移癌，應排除前列腺癌。

　　侵及膀骯頸後尿道，有尿道狹窄炎性症狀，尿頻、尿急、尿痛、血尿和排尿困難。

　　患者有慢性消耗症狀，消瘦、無力、貧血。

　　前列腺癌可分3種型別：①臨床症狀同前列腺增生症；②隱蔽型，腫瘤小，不引起梗阻和臨床症狀，可因體檢或出現轉移病灶(如骨盆、脊柱等)症狀時被發現；③潛伏型，僅在組織行病理檢查時發現。

前列腺癌診斷

　　①直腸指檢：發現堅硬結節，正確率達80％；

　　②經直腸穿刺或經會陰切開前列腺活檢更為準確；

　　③血清酸性磷酸酶測定：可明顯升高。

　　④b超，同位素掃描：前列腺均有改變。

　　⑤x線：尿道造影后尿道膀骯頸移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨攝片，見有轉移性骨質破壞病灶。

前列腺癌預防護理

　　①老年人健康檢查時，應特別注意前列腺情況．

　　②利用現有1切手段進行細緻檢查。

　　③對不能確診的患者，應定期隨訪，必要時早期切除。

　　前列腺癌治療

　　①前列腺癌手術治療

　　早期患者，侷限在前列腺包膜以內的前列腺癌可行前列腺摘除術；晚期患者可行切除包括精囊在內的前列腺癌根治術；不能切除前列腺的，可切除雙側睪丸，緩解腰背劇痛。

　　②前列腺癌放射治療

　　用鈷60，或直線加速器，照射前列腺區域性及盆腔腹部淋巴結。

　　③前列腺癌化療

　　化療常用藥物有環磷醯胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等抗癌藥。聯合使用可減少各自反應，緩解症狀，效果尤佳。

　　④前列腺癌內分泌治療

　　去勢後繼用雌激素治療。

　　乙烯雌酚6-10mg/日，分3次服，連用2-3月。

　　雌2醇1-2mg/次，1月1次，口服。