1型糖友兩成可能被遺忘

在我們長久以來的習慣中，似乎1型糖尿病都是小孩子才會有的疾病，而成人所患的都是2型糖尿病。可事實上，這個認知正被逐漸打破。

如果通俗來說，1型糖尿病的患者是因為自身免疫系統的誤判，誤把胰島β細胞當成敵人殺死而引發的疾病，那麼2型糖尿病就可以被認為是因為肥胖等因素，導致胰島β細胞過勞死。雖然都是糖尿病，這兩類糖尿病的機制、治療方法卻並不相同。

如今肥胖兒童增多，一些小孩子年紀輕輕也可能發生2型糖尿病，相反，隨著自身免疫病為人重視，我們發現許多成人患者其實患上的也是1型糖尿病。

要分辨糖尿病型別，臨床檢查、診斷非常重要。過去我們主要依賴3個抗體進行檢測，可臨床上就是有這麼一些患者，明明是1型糖尿病，可抗體檢測就是陰性。

這種漏診率大約有20%左右。

剛才我們也說了，因為1型糖尿病和2型糖尿病的機理不同，所以要面對的問題就不同。過去，我們對於1型糖尿病主要透過給予胰島素的方法來進行治療，如果被誤判為2型糖尿病，患者的血糖水平在藥物、飲食的干預下仍然無法很好控制，醫生就會考慮使用胰島素。雖然會誤事兒，但耽誤的時間還不算很多。

可現在，對於1型糖尿病的治療思路也在改變，醫學界已經開始關注免疫治療。包括我們在內的許多學者，也對1型糖尿病的發病機理進行研究。例如我們所在的研究小組，目前承擔的研究任務來說，其中有一項就是尋找，到底是哪一種T淋巴細胞在免疫出錯後，擔負起錯誤殺死β細胞的工作。

這是因為在免疫系統出錯，把自身正常細胞當成敵人展開攻擊時，並不是所有的T淋巴細胞都在攻擊胰島β細胞。事實上，只有很少的一小撮T細胞負責殺死β細胞，如果能夠找到這樣的細胞，對於後續有針對性地治療1型糖尿病會有非常大的幫助。

可是如果一位1型糖尿病患者被誤判為2型糖尿病患者，他就可能錯過最好的治療時機，甚至錯失治療的機會。