細菌性肝膿腫的症狀表現有哪些

細菌性肝膿腫是指化膿性細菌侵入肝臟，造成區域性肝組織炎症，壞死液化、膿液積聚而形成的膿腫。起病急，常有寒戰、高熱、噁心、嘔吐、納差、乏力，嚴重時可出現黃疸等症狀，那麼細菌性肝膿腫的臨床表現何鑑別診斷有哪些呢？

細菌性肝膿腫的臨床表現

由於肝臟血供豐富，一旦發生化膿性感染，可迅速導致明顯的全身症狀，並在短期內明顯加重。臨床常見先有某些先驅化膿性感染，如膽道炎症、化膿性闌尾炎，繼而寒戰高熱、肝區疼痛、肝迅速腫大、白細胞增高，並伴乏力、納差、噁心、嘔吐重者出現全身膿毒症狀。肝痛乃較有定位價值的症狀，大多由於肝臟迅速腫大、肝包膜膨脹，故鈍痛較多，呈持續性。但亦有表現為脹痛、灼痛、跳痛、甚或絞痛者。如膿腫刺激右膈可出現右肩、背痛。發熱常為馳張型中等偏高，多伴寒戰出汗但亦有15%左右無發熱。多發性膿腫症狀常明顯重於單個膿腫。重症病人可出現黃疸。肝膿腫尚可穿破進入鄰近腔隙導致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。如就診時已出現併發症常混淆診斷。右肝上部膿肝出現右側胸腔反應性積液者並不不見。

細菌性肝膿腫體徵有，重病容，可有輕度黃疸，肝腫大並有壓痛或叩痛，如膿腫位於上方則示肝上界抬高，或有右側胸腔積液徵，肝膿腫部位區域性面板可有凹陷性水腫，甚或區域性隆起。化驗可見白細胞顯著增高，中性比例達90%左右，甚者出現左移。

細菌性肝膿腫的鑑別診斷

鑑別診斷要點。

1、阿米巴性肝膿腫，常有阿米巴痢疾史。起病較慢，病程較長，病情較輕，少見明顯毒血癥。膿液似巧克力，一般無細菌，但常可見阿米巴滋養體。大便亦可查出阿米巴滋養體。抗阿米巴治療有效。

2、右膈下膿瘍，常有潰瘍病穿孔、闌尾穿孔等腹膜炎史，或腹部手術後，通常全身症狀略輕於細菌性肝膿腫，仔細的超聲顯像當不難鑑別肝內抑或肝外膿腫。

3、肝內膽管結石合併感染，頗難鑑別，但通常臨床症狀較輕，超聲檢查常有助於肝內結石的診斷。