痛風常用三類藥物須知

　　用藥是痛風治療的一種手段，不僅能夠幫助我們及時的控制病情發展，而且還能為患者治療爭取較充分的時間。減少患者因病痛而有的一些不必要的困擾及影響，對於服用藥物患者還存有很多疑慮。

　　這裡由上海痛風專家就痛風常用的三類藥物為您普及相關知識：

　　（一）消炎止痛類藥物選擇

　　秋水仙素、非類固醇抗炎藥（nsaids）和類固醇激素可供選擇。 秋水仙素因能剋制嗜中性細胞活性，剋制蛋白質之酪氨酸磷酸化然後減少了尿酸結晶堆積，故止痛作用快兼有根據獲得作用而確診之目的。 此藥之缺點為副作用較多，毒性較大。①腎功能欠佳者易中毒[1]。運用小量、常量、許多均可中毒，體現包括重症腹瀉、重症肌無力、腎衰、骨髓剋制等。②與他汀類降脂藥（如simvastatin）合用致使急性肌病[2]。

　　有建議用糖皮質激素有些打針的，止痛雖有用，但易發作有些骨質疏鬆。筆者認為除非上述兩種方法均不能用方取此法（例如不能口服）。糖皮質激素或act小時打針亦可選用。此類激素不宜長時間運用。

　　（二）服用抑制尿酸產生的藥物注意

　　常用藥為別嘌呤醇、0.1 t.i.d. 此藥剋制黃嘌呤氧化酶因而削減尿酸之發作。服藥後24小時即收效，於2周作用達頂峰。如果血清尿酸≤300μmo/l可減量，應查血調整藥量。有些患者服0.1 t.i.d.，須服1~2月且無發作方逐漸減量。

　　由於此藥剋制黃嘌呤氧化酶，而6-巰嘌呤和硫唑嘌呤亦依託黃嘌呤氧化酶滅能，故別嘌呤醇增加此兩藥的藥效和毒性，亦增強環磷醯胺之毒性，用藥時應予留意。

　　（三）增加尿酸排出藥物服用

　　多喝水，每日喝水2000ml以上是易行而有用的方法。尿酸從腎臟排出時結晶堆積最重要的要素是尿p小時<5.5，即偏酸，這比尿酸排出增多還重要，也便是導致尿酸結石和尿酸腎病的緣由。故應多飲水及服素性藥使尿p小時為6.2~6.8[3]。素性藥可用10%枸櫞酸鉀或碳酸氫鈉，但以前者非常好，因枸櫞酸可減少草酸鈣構成結石。

　　丙磺舒0.5 b.i.d.，苯溴馬隆40~80毫克/d，硫氧唑酮0.2 b.i.d.。選用其一，用一週。