什麼是乏特壺腹周圍癌
乏特壺腹周圍癌係指生長在乏特壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、十二指腸內側壁癌的總稱。其共同特點是:在癌腫較小時即可引起膽總管和主胰管的梗阻。病程進展緩慢,黃疸出現早,手術切除率60%左右,五年治癒率35%~40%。臨床表現有:進行性加重的無痛性黃疸,偶因癌瘤壞死,膽管再通而呈現波動。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化,膽囊腫大。合併膽道感染者可有高熱,寒戰,甚至中毒性休克。腹痛一般不重,有時向背部放散。消化道功能紊亂,陶土色大便,全身瘙癢,食慾差,腹瀉、消瘦。
有無以下情況者應警惕:①41歲以上,數月來持續而漸重的上腹部飽脹與隱痛;②持續而進行性加重的上中腹痛,可放射至腰背部,夜重日輕,平臥位加重,側臥、蜷曲或前俯坐位減輕;③進行性消瘦;④進行性阻塞性黃疸;⑤一向健康的中年或老年人突發明顯糖尿病或胰腺炎,或原有糖尿病無明顯誘因而加重者;⑥單側睪丸痛,單側下肢水腫;⑦突然出現各種神經精神症狀。 體檢:注意消瘦情況;有無黃疸,黃疸是否為進行性或波動性,有無消化道出血,貧血,上腹部包塊,肝、脾、膽囊腫大,腹水徵,單側下肢水腫,血栓性靜脈炎等,或臍周圍、左上腹部雜音。
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