病毒性心肌炎如何治療

  少數病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以透過預防接種而達到預防的目的。

  心肌炎的治療針對兩方面:病毒感染和心肌炎症。

  對原發病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。

  心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物。心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用。早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電覆律,多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期後得到恢復。

  腎上腺皮質激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉,嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除,其作用可能是透過抑制心肌炎的炎症和水腫、消除變態反應、減輕毒素的作用。實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發病最初10天內。但臨床實踐證明,對重症患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期。對經其他方法治療效果不佳者、或免疫反應強烈者,在發病後10天至1月內,也可考慮應用激素。對一般心肌炎患者,應用激素,環孢素等作免疫抑制治療未證明有益。

  促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶a、肌苷、環化腺苷酸、細胞色素c等在治療中可能有輔助作用,一般可選用三磷酸腺苷10~20mg,或輔酶a50u,或肌苷200~400mg,或環化腺苷酸20~40mg,或細胞色素c15mg肌肉注射,2~3次/d。近年來輔酶q10也用於治療心肌炎,口服20~60mg3次/d。提高免疫功能的藥,近年來發現黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每週皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用轉移因子、干擾素治療。

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦