十二指腸潰瘍穿孔症狀

消化性潰瘍穿孔，胃和十二指腸潰瘍發展至深部，可穿透胃或十二指腸壁，是消化性潰瘍的常見併發症，但出血不到一半，約佔消化性潰瘍住院病人的百分之二十到百分之三十潰瘍病穿孔根據其臨床表現可分為急性、亞急性和慢性3種，穿孔的型別主要取決於潰瘍的部位，其次決定於潰瘍發展的程序與周圍組織器官。

初期，在發生穿孔的初期，往往出現戲劇性的變化。突然猛烈的刺激，引起神經迴圈系統的立即反射，可產生神經性或原發性休克。病人面色蒼白，四肢發涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。一般歷時不長即自行好轉，反應期約一到四小時以後，腹痛減輕，病人主觀感覺良好，自認為危機已過，如此時來到急診常常容易誤診，病人覺四肢溫暖，面色恢復常態，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高於正常，此時病人能起立行動，思飲，但呼吸仍困難，拒絕牽涉腹肌的動作，如不來就診常延誤診斷，腹膜炎期一般穿孔十二小時以後，多轉變成細菌性腹膜炎。

臨床表現與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似，全身軟弱，口乾、噁心、嘔吐，由於刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開始下降，這種病狀持續惡化，會導致休克，體徵有焦慮、口乾舌燥、眼球內陷、呼吸急促、腹部呼吸抑制發紺、腹肌緊張如板、明顯壓痛、拒壓、可從整個腹部誘發反彈性疼痛，右下腹部分壓痛和反彈性疼痛更明顯，這也是誤診為闌尾炎的原因，亞急性穿孔的臨床表現一般較輕，肌肉張力僅限於上腹部，下腹部仍然柔軟，壓痛和反彈疼痛只能從上腹部誘發，下腹部仍能聽到腸蠕動聲。