梅毒皮疹和普通皮疹的區別

面板科醫生和面板性病科醫生常說：梅毒是最優秀的模仿者。梅毒的皮疹可多種多樣，有些皮疹具有特徵性，有些皮疹和普通的面板病很相似。一期梅毒的疹特點為硬下疳，典型的硬下疳是圓形，直徑約1-2釐米境界清楚的，創面稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面，無疼痛或壓痛。二期梅毒疹，形態多樣，常見的有斑疹、班丘疹、丘疹、膿皰疹、潰瘍、扁平溼疣、蟲蝕性脫髮等。其中特徵性的皮疹是手掌足底的暗銅紅色斑丘疹，不融合，伴有白色鱗屑。故梅毒若無典型皮損外與普通的皮疹很相似。梅毒的皮疹無瘙癢及疼痛感，故近期有不良性接觸史，伴有不痛不癢的皮疹或潰瘍，建議醫院就疹，避免延誤病情，發展為神經性梅毒或進入三期梅毒。

梅毒的皮疹與普通皮疹最大的區別，就是梅毒皮疹沒有任何自覺症狀，普通的皮疹會伴有瘙癢感或者疼痛不適感。所以，如果出現沒有任何症狀的皮疹，首先需要排除梅毒。梅毒的皮疹常表現為銅紅色、玫瑰紅色或者肉紅色，多分佈在軀幹以及四肢近端，為斑疹或斑丘疹，具有多形性，有時可伴有皮屑。發生在手掌以及足底部位的梅毒疹具有特異性，呈銅紅色，有浸潤感，伴有脫屑。發生在肛門周圍的扁平溼疣也具有特異性，表現為潮溼的扁平丘疹，呈分葉狀。

患者梅毒感染後有2-4周，平均3周的一個潛伏期，當過了潛伏期之後，在最初的接觸部位，往往是外陰部，會有一個小的丘疹，然後丘疹逐漸擴大，形成一個圓形或者橢圓形的潰瘍，基底比較硬，捏起來沒有任何的症狀，稱之為硬下疳。硬下疳有時不是很典型，還會合並細菌感染，這時就會出現區域性的疼痛。硬下疳可以自行消失、自行消退，沒有任何症狀。在感染梅毒一段時間，比如將近2個月的時候，患者全身可能會出現紅斑、丘疹等等各式各樣的皮疹，往往看上去症狀十分嚴重，可是患者自己沒有特別的瘙癢、疼痛的感覺，這時稱之為二期的梅毒疹。