如何選擇適合自己的避孕方式

　　（一）新婚期
　　新婚夫婦宜選擇對今後生育功能影響小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕藥、男用避孕套、自然避孕方法等。有過一段時期性生活（婚後2~3個月）後，妻子生殖道有所擴張，還可選用外用殺精劑、陰道避孕藥環等；或安全期與屏障避孕相結合的方法，如在“危險期”結合使用避孕套，在“安全期”結合使用避孕藥膜等。新婚階段一般不宜選擇宮內節育器，特殊情況應在醫師指導下選用。新婚夫婦一般也不宜選用長效口服避孕藥或長效避孕針劑，因有些人對長效避孕製劑在停藥後的恢復排卵時間要長一些。

（二）產後、哺乳期

　　產後、哺乳期宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長髮育的避孕方法。
　　（1）宮內節育器，可於分娩後立即放置，也可在產後42天時放置。
　　（2）單純孕激素避孕法，如皮下埋植劑、單純孕激素長效避孕針。哺乳者產後6周開始使用；非哺乳者產後5天便可應用。有資料表明，對乳汁分泌無明顯影響，對嬰兒生長髮育也無明顯影響。
　　（3）哺乳閉經避孕法或應用比林斯自然避孕法。
　　（4）屏障避孕法及某些易溶解的外用殺精劑，如膠凍劑等。產後、哺乳期不宜使用複合型口服避孕製劑，因雌激素可能影響乳汁分泌。哺乳期也宜使用不易溶解的外用殺精劑，如避孕片、藥膜等，因乳母陰道分泌物較少而不易溶化。

（三）生育後階段

　　目前，我國多數婦女生育後有一長達25年左右的避孕期，宜選用相對長效、穩定而又可逆的避孕方法（需要時可隨時恢復生育），如宮內節育器、皮下埋植劑、長效避孕製劑。根據各人不同情況，也可選用短效製劑、各種屏障避孕法、外用殺精劑、自然避孕法以及絕育術等。

（四）更年期

　　更年期的特點是卵巢功能逐漸衰退，陰道分泌物相對較少，有時月經紊亂，但仍有可能意外妊娠。此階段原來未使用宮內節育器者，不主張放置宮內節育器；但如原使用宮內節育器且無不良反應者，可繼續使用，至絕經後1年左右取出。此階段也不宜使用不易溶解的外用殺精劑，但可用膠凍劑，以增加生殖道潤滑作用。複合型避孕製劑因含有雌激素，也不太主張應用。屏障避孕法、陰道避孕藥環等可供選擇。

（五）人流後或希望改變措施者

　　在醫師指導下，分析原因、找出癥結、重新選擇。通常可考慮更換一種長效、穩定措施，或選用短效製劑、各種屏障避孕法和殺精劑、自然避孕法以及絕育術等。

（六）分居兩地探親階段

　　宜用短期、高效避孕方法，如探親片、短效口服避孕藥、避孕套和殺精膠
凍等。不宜使用自然避孕法。

（七）不同健康狀況下的選擇

　　（1）月經量多、週期不規則或痛經者可選用短效口服避孕藥。
　　（2）子宮肌瘤或乳房腫塊的婦女可選用單純孕激素類避孕方法。
　　（3）有心、肝、腎等內科患者宜用屏障避孕、外用殺精劑、自然避孕法或絕育術等，也可使用宮內節育器。
　　（4）有生殖健康炎症、盆腔感染史者可選用避孕套、口服避孕製劑或皮下埋植劑等。

（八）其他特殊情況的婦女避孕節育方法的選擇

1、各種疾病的患者
　　根據世界衛生組織1996年提出“避孕方法選擇的醫學標準”，各種疾病患者的避孕方法選擇可參考《避孕節育方法選擇的醫學標準（總表）》。

2、多次避孕失敗者
　　（1）宮內節育器失敗
　　◆使用o型節育器脫落者，可以改用t、v或吉妮型宮內節育器。
　　◆剖宮產後，子宮下段被牽拉變形，宮腔形態變化，用o型宮內節育器發生帶器妊娠或脫落率增高，可以改用非o型宮內節育器，或採用其他避孕方法，如避孕藥、避孕針、皮下埋植劑。
　　◆更換宮內節育器型號仍失敗者，則不宜再用，可改用避孕藥（針）、皮下埋植劑或外用藥具。
　　（2）非穩定性措施使用不當造成失敗的，應具體指導如何正確使用，並建議採用以下方法
　　①男性參與採用綜合性避孕措施。
　　◆觀察排卵期的方法（參見“自然避孕法”節）。
　　◆卵子排出後存活一天，精子在女性生殖道內可以存活3天，在排卵前3~4天，後2~3天為危險期，在危險期內性生活需同時使用2~3種避孕措施，即雙保險或三保險方法，例如每次性交前使用陰道避孕栓，在危險期用避孕栓再加用避孕套，或陰道套等。
　　②使用高效、長效的避孕措施取代非穩定性措施。年齡輕、生育力旺盛者可用皮下埋植劑、長效避孕針、帶銅宮內節育器，不想再生育者可行男性或女性絕育術。

3、生殖道畸形

　　雙子宮、雙陰道不宜用宮內節育器者可使用長效避孕針劑、口服避孕藥、皮下埋植劑、避孕套、絕育術；雙子宮單陰道、子宮縱隔者，可用陰道殺精劑、陰道藥環、陰道隔膜等。

4、殘疾者

　　◆精神疾患、智力低下者絕育術首選，也可用皮下埋植劑。
　　◆肢體殘疾、下肢關節強直、不能採取膀胱截石位者不能用宮內節育器，可用皮下埋植劑、長效避孕針、陰道藥環、外用藥具、絕育術。
　　◆盲人：使用短效口服避孕藥或陰道藥具較困難，以長效措施為主，如宮內節育器、皮下埋植劑、長效避孕針或絕育術。
　　◆聾啞人：文化程度高者，可採用書面指導或透過啞語諮詢，各種避孕措施皆可應用。

5、家境困難者

　　環境擁擠、狹窄與兒童共居一室者，藥品存放困難，陰道藥具放置及使用不方便者，可採用宮內節育器、皮下埋植劑、絕育等長效措施。