有些心梗並不會疼痛 心梗的症狀有哪些

　　如果有一天在沒有任何誘因的前提下，忽然發現自己無緣無故的心跳加速，持續時間在1分鐘到10分鐘之間。並且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐後出現。應警惕這很可能是心臟發出的訊號，而多半是心梗的徵兆。

　　心梗的症狀有哪些?

　　雖說心肌梗塞會有症狀可循，但是有些患者在患上了心肌梗塞之後的症狀病不明顯，這樣的話就很難去及時的發現。心肌梗塞的分支裡面有一種叫做無痛性心肌梗塞，這個疾病的症狀在下方已經整理好了，大家都可以去看看。

　　由於心肌梗塞的預後與疼痛的程度無關，並且無痛性心肌梗塞由於老年人好發，且就診晚，併發症多，易誤診漏診等原因，死亡率反而高於有疼痛症狀者。因此，臨床上當遇到上述情況時，應及時做心電圖等相關檢查，進一步明確診斷。

　　據臨床統計，約有1/4的心梗發生時沒有典型症狀，常常因此耽誤治療，甚至導致死亡。女性更為明顯，超過50%的女性急性心梗患者無梗死前胸痛症狀。在無症狀和有症狀的急性心梗漏診患者中，近2/3是女性。因此有人說，無痛性心梗就像一個“隱形***”，讓人防不勝防。

　　其實，無痛性心梗的發生也不是沒有任何徵兆。很多患者發病後才恍然大悟，原來心梗發生前，身體已經透過一些微妙變化向我們發出了警告訊號，但是卻被我們忽略了。

　　比如身體不明原因的短時間陣痛，如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛等，檢查後發現該部位症狀不明顯，一般疼痛時間較短，只有幾分鐘，並且一活動就疼，不活動即緩解，這種情況要及時去醫院排查心梗發作的可能;突然出現從未出現過的胸悶、乏力等症狀，或者活動時出現心慌、氣短等現象，並有逐步加重的趨勢，要考慮心梗的可能;冠心病患者近一個月內，心絞痛症狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁，程度越來越重，範圍增大，持續時間加長，舌下含服硝酸甘油後不能緩解，也要警惕心梗發生。

　　心肌梗塞的診斷需要做哪些檢查?

　　體格檢查：

　　心界可輕到中度增大，心率增快或減慢，心音減弱，可出現第四心音或第三心音，10%～20%病人在發病2～3天出現心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全，但要除外室間隔穿孔，此時常伴有心包摩擦音，若合併心衰與休克會出現相應體徵。

　　實驗室檢查：

　　1、心電圖特徵性改變有Q波心梗的心電圖特點。

　　(1)壞死區出現病理Q波，在面向透壁心肌壞死區導聯出現。

　　(2)損傷區ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區周圍心肌損傷區導聯出現。

　　(3)缺血區T波倒置，在面向損傷區周圍心肌缺血區導聯出現。

　　(4)背向心梗區R波增高，ST段壓低和T波直立並增高。

　　2、心肌酶譜CPK、GOT，LDH升高，最早(6小時內)增高為CPK，3?4d恢復正常。增高時間最長者為LDH，持續1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDh2的診斷特異性最高。

　　3、目前針對心肌壞死標誌物心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶，出現了快速診斷的金標診斷試劑，作為心肌梗死在突發時的一個最快速的輔助診斷，被越來越多的應用。

　　4、血象白細胞增多，中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。