新生兒敗血症-症狀
新生兒敗血症
臨床表現
細菌侵入的感染灶並不明顯,常不易找到,有時因檢查不全面而被漏查,特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
足月兒和晚期新生兒(生後2~4周)臨床症狀有發熱、拒食、神萎或煩躁不安,早產兒和低出生體重兒症狀不典型,表現為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩、有時體溫不升。
除上列症狀外,下列表現提示有敗血症可能。①黃疸加重或減退後又復現。有時黃疸可能是本症的主要表現。②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痺,表現為腹脹,腸鳴音減低。或發生瀰漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。
歐美國家常見的b組溶血性鏈球菌(gbs)敗血症,中國也有報道。美國孕婦陰道和直腸gbs帶菌率高達20%~35%,出生的嬰兒生後3天內約有40%~75%帶同型細菌,但發病的僅1~2%。gbs敗血症分早發和晚發兩型,早髮型感染來自宮內或產時,gbsa、b、c、8饜投伎贍蓯遣∫頡V饕累及肺臟。嬰兒在生後0~4天發病,臨床表現和肺部x線片與新生兒肺透明膜病相似,甚至病理改變也相仿。晚髮型感染多來自醫護人員,90%由gbsP鴕起,起病多在出生5天后,約80%併發化膿性腦膜炎。
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