擴張型心肌病診斷治療用藥原則

　　擴張型心肌病(擴張性心肌病充血性心肌病)是一側或雙側心腔擴大並伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙，產生充血性心力衰竭。本型的特徵為左或右心室或雙側心室擴大，並伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。那麼擴張型心肌病是如何診斷的那?有什麼治療用藥原則?

　　擴張性心肌病診斷標準

　　1、起病多緩慢，具備充血性心力衰竭的表現。

　　2、心界擴大，心率增快，反覆出現各種心律失常。

　　3、X線檢查示心影擴大。

　　4、心電圖示心臟肥大、心肌損害、心律失常;超聲心動圖示心室內徑擴大，室壁運動減弱，左心室射血分數減至50%以下。

　　5、心臟電機械圖檢查右心室射血時間(LEVT)縮短，射血後期(PEP)延長，使PEP/LEVT增大。

　　6、排除風溼性、高血壓性、先天性、冠狀動脈性心臟病等。

　　擴張性心肌病的治療原則

　　1、一般治療：休息，必要時使用鎮靜劑，心衰時低鹽飲食;

　　2、防治心律失常和心功能不全;

　　3、有栓塞史者作抗凝治療;

　　4、有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液;

　　5、嚴重患者可考慮人工心臟手術或心臟移植，可以行CRT治療;

　　6、對症、支援治療。 由於病因未明，預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化並及早治療，有實際意義。

　　擴張性心肌病用藥原則

　　1、心肌病變時對洋地黃類藥物敏感，應用劑量宜較小，並注意毒性反應，或使用非強心甙正性肌力藥物;

　　2、應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;

　　3、有使用抑制心率的藥物或電轉復快速型心律失常時，應警惕同時存在病竇綜合徵的可能;

　　4、對合並慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合徵者可安裝永久性人工心臟起搏器;

　　5、在應用抗心律失常藥物期間，應定期複查心電圖;

　　6、有使用抗凝藥期間，應注意出血表現，定期複查出、凝血時間、凝血酶原時間。