亞臨床甲減需要治療嗎

亞臨床甲減是臨床上十分常見的內分泌代謝性疾病，它表現為血清甲狀腺激素水平正常但促甲狀腺激素水平升高。臨床上亞臨床甲減可以毫無症狀，只是在體檢時才被發現，也可以出現多種類似臨床甲減的症狀如乏力、怕冷，只是程度較輕而已。近年隨著TSH檢測方法的不斷改進，臨床上亞臨床甲減的檢出率也呈現明顯上升趨勢。隨著臨床上亞臨床甲減患者的增多，很多患者都想知道，到底亞臨床甲減是否需要治療。

臨床上亞臨床甲減是否需要治療，其實是取決於TSH水平的高低。我們可以按TSH水平的高低，將亞臨床甲減患者分成三類。

第一類亞臨床甲減患者的TSH水平在3-5mIU，對於這一類患者，一般不推薦治療，但是一年後需要複查甲狀腺功能，尤其是甲狀腺自身性抗體包括甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化酶抗體陽性的亞臨床甲減患者。

第二類患者的血清TSH水平在5.0-10mIU之間，這一類患者也是臨床最多見的一類患者，對於這一類患者的治療與否爭議最大，對這類患者除定期監測甲狀腺功能外，在以下這些情況下可以根據患者的具體情況考慮藥物治療，這些情況包括：懷孕或打算懷孕的女性患者，因為已經有研究證實，女性亞臨床甲減如果不予治療，母親發生早產、流產等妊娠不良事件的比率較甲功正常女性要高，而且小兒出生後的智商也會收到影響；伴甲狀腺腫大的患者，服用藥物後甲狀腺腫大往往可以緩解臨床有甲減的症狀如乏力、疲倦等，服藥後有的患者症狀可以消失或減輕；患者自己強烈要求藥物治療；根據患者年齡，年輕者如兒童及青少年主張治療；兩次血清檢測TSH均大於8mIU；甲狀腺自身抗體陽性患者，因為甲狀腺自身抗體陽性患者根據更加容易轉變為臨床甲減；患者出現情感障礙、抑鬱等精神方面的症狀，藥物治療後可能會有好轉；TSH的檢測呈進行性增高；臨床伴有不育、排卵機能障礙的患者；出現血脂紊亂如高膽固醇血癥的患者。

第三類亞臨床甲減患者的TSH水平在10mIU以上，對於此類患者，臨床上建議進行藥物治療。

總之，臨床上亞臨床甲減患者到底是否需要治療，一定要根據每個患者的具體情況，由內分泌專科醫生來決定，廣大亞臨床甲減患者千萬不要道聽途說，胡亂用藥。