足骨骨折症狀

距骨居於脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關節的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，復位後距骨壞死率可高達95%以上。

一、骨折型別及移位機理

一、距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，後者較多。如足強力內翻或外翻，可使距骨發生骨折脫位。距骨頸骨折後，距骨體因迴圈障礙，可發生缺血性壞死。

二、距骨後突骨折：足強力蹠屈被脛骨後緣或跟骨結節上緣衝擊所致。

二、臨床表現與診斷傷後踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關節扭傷相鑑別。由於跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發生，有時臨床鑑別是困難的，多需x線檢查確診。但距骨後突骨折，對經驗較少的醫生容易與距骨後大小相似的副骨相混淆，後者是一邊緣光滑的子骨，同時距骨後緣也無缺損現象，而距骨後突骨折則相反，應注意鑑別。

三、治療距骨除頸部有較多的韌帶附著，血迴圈稍好外，上下前幾個方向都為與鄰骨相接的關節面，缺乏充分的血循供給，故應注意準確復位和嚴格固定，否則骨無菌性壞死和不連線發生率較高。

一、無移位的骨折應以石膏靴固定6到8周，在骨折未堅實癒合前，儘量不要強迫支援體重。

二、有移位的骨折距骨頭骨折多向背側移位，可用手法復位，注意固定姿式於足蹠屈位使遠斷端對隱近斷端，石膏靴固定6到8周。待骨折基本連線後再逐漸矯正至踝關節90°功能位，再固定4到6周，可能達到更堅實的癒合。儘量不要強迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離，手法復位雖能成功，但要求嚴格固定10到12周。如手法復位失敗，可以採用跟骨牽引3到4周，再手法復位。然後改用石膏靴嚴格固定10到12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時，上下關節軟骨面多在損傷，癒合後發生創傷性關節炎的比例較高，恢復常不十分滿意。

距骨後突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片較大影響關節面較多時，可用克氏針固定，石膏靴固定8周。