２型糖尿病的胰島素治療方法

2型糖尿病傳統的治療方式是一種階梯式治療模式，從飲食運動治療開始，繼而口服降糖藥物單藥治療，根據血糖情況調整藥物劑量，如血糖不能夠滿意控制，開始聯合用藥，最後過渡到胰島素治療。這種按部就班的治療模式必然使患者在接受胰島素治療之前經歷了一段時間的高血糖狀態，當不得不使用胰島素治療時，胰島B細胞功能已經喪失殆盡。因此有必要重新調整目前的治療策略，在B細胞功能保留更多的情況下，提前啟動胰島素治療。2型糖尿病患者胰島素治療應該遵循以下幾項原則：

1、治療達標的原則。

2、胰島素治療應儘可能模擬生理性胰島素分泌模式。

3、治療方案應簡便易行。

4、正確掌握開始胰島素治療的時機。

5、透過選擇適當的胰島素製劑和方案從而最大限度地避免低血糖。

6、制訂有效的胰島素劑量調整方案。目前臨床上使用的胰島素種類多種多樣，胰島素治療方案也五花八門，不管採用哪一種治療方案，血糖控制達標都是治療的關鍵所在。

糖尿病患者儘管食慾和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現消瘦，一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制後，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。

在糖尿病患者中亦是常見的，由於葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。

胰島素治療的現實目標是，在沒有不能接受的低血糖發生的前提下，儘可能地降低糖化血紅蛋白。患了2型糖尿病需要胰島素治療，以實現血糖控制達標的患者數量正在快速增長，因此，有必要制訂簡便經濟的治療策略，以便於胰島素治療的開展。