藥物流產的實施及評估

雖然藥物流產有不少優點，但也有它的侷限性及副作用，因此不能像感冒發熱，自己到藥房買幾片ａｐｃ吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴格禁止在一般藥房流產的藥物，藥物流產者必須在有條件的醫療機構中進行。進行藥物流產的程式如下：1、用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型，必要時做ｂ超檢查。

2、醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，徵得同意後方可用藥。

3、流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在乾淨便盆內，由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

4、觀察６小時後如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。

怎樣評估藥物流產的效果

人工流產不全，是人工流產術中較常見的併發症之一，其發生率國內外報道為。５８％～２％。這當然與手術技術水平的關係很大，如按要求應不超過０．４％。人工流產不全其中較重要的一項診斷內容為術後宮腔內殘留絨毛或胎盤組織，須經肉眼或病理診斷。

藥物流產的成功率為９０％～９５％，換句話說，其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產的診斷，不論服藥後因為什麼原因又刮宮者，不論刮出物中有無絨毛胎盤組織，一律算不全流產。

藥物流產效果的評估。

1、完全流產：用藥後自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但ｂ超、血或尿ｈｃｇ證實已完全流產，陰道出血自然停止並轉經者。

2、不全流產：用藥後未見胎囊排出，ｂ超證實宮腔內僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出；隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿ｈｃｇ遲遲不能轉陰，或第一次轉經出血多等種種因素而行刮官者。3、失敗：用藥後８日內未見妊娠物排出，ｂ超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動，最終用負壓吸引終止妊娠者。

後二者加起來為５％～１０％，故藥物流產需與器械性人工流產相配合。